Queratocono

Definición

Queratocono (ker-uh-toe-KOH-nus) ocurre cuando la córnea - la superficie transparente en forma de cúpula frontal del ojo - se adelgaza y se hincha gradualmente hacia el exterior en forma de cono.

Una córnea en forma de cono provoca visión borrosa y puede causar sensibilidad a la luz y el deslumbramiento. El queratocono generalmente afecta a ambos ojos y generalmente ocurre en personas mayores de 10 años a 25. La condición puede progresar lentamente durante 10 años o más.

Los problemas de visión se puede corregir con gafas o lentes de contacto blandas al principio de la enfermedad. A medida que progresa el queratocono, es posible que tenga que estar equipados con lentes de contacto rígidas permeables al gas u otro tipo de lentes de contacto. Queratocono avanzados pueden requerir un trasplante de córnea.

Síntomas

Los signos y síntomas del queratocono pueden cambiar a medida que progresa la enfermedad. Ellos incluyen:

  • Visión borrosa o distorsionada
  • Aumento de la sensibilidad a la luz brillante y el resplandor
  • Problemas con la visión nocturna
  • Muchos cambios en las recetas de anteojos
  • Empeoramiento súbito o enturbiamiento de la visión, causada por una afección en la que la parte posterior de la córnea se rompe y se llena de líquido (hidropesía)

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico de los ojos (oftalmólogo u optometrista) si tiene curvatura irregular del ojo (astigmatismo) y su vista está empeorando rápidamente. Su oculista también puede buscar signos de queratocono durante exámenes de rutina.

Si usted está considerando asistida por láser in situ queratomileusis cirugía ocular (LASIK), asegúrese de que su médico verifica si hay signos de queratocono antes de continuar.

Causas

La causa del queratocono es desconocido.

Queratocono pueden estar asociados con:

  • Frotamiento vigoroso de los ojos
  • Otras enfermedades de los ojos, como la retinitis pigmentosa, retinopatía del prematuro o queratoconjuntivitis vernal
  • Una combinación de varios trastornos, tales como anomalías en las enzimas o factores hereditarios incluyendo síndrome de Down
  • Llevar lentes de contacto durante varios años

Los factores de riesgo

Estos factores pueden aumentar sus probabilidades de queratocono en desarrollo:

  • Ciertas enfermedades. El riesgo de queratocono en desarrollo puede ser mayor si usted tiene ciertas enfermedades hereditarias o trastornos genéticos, como el síndrome de Down, la amaurosis congénita de Leber, el síndrome de Ehlers-Danlos o la osteogénesis imperfecta.
  • Antecedentes familiares de queratocono. Si usted tiene antecedentes familiares de queratocono, usted puede tener una mayor probabilidad de queratocono en desarrollo.

Complicaciones

En algunas situaciones, la córnea puede hincharse rápidamente y causar visión repentina reducida y la cicatrización de la córnea.

En el queratocono avanzado, la córnea puede cicatrizar, sobre todo donde se forma el cono. Una córnea cicatrizada causa problemas de visión empeoran y puede requerir cirugía de trasplante corneal.

El efecto de los problemas de visión en curso en su vida cotidiana también puede conducir a la ansiedad. Sin embargo, encontrar formas de adaptarse a su condición puede disminuir la ansiedad.

Preparación para su cita

Si usted está teniendo dificultad con su visión, es probable que comience por ver a un oculista (oftalmólogo). Si tu oftalmólogo determina que es posible que necesite un trasplante de córnea, es posible que se lo derive a un oftalmólogo que ha recibido entrenamiento especial en cirugía corneal.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves y hay a menudo mucho de que hablar, que es una buena idea estar preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico de los ojos.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita. Además, anote la información personal clave, incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, incluyendo gotas para los ojos, las vitaminas y suplementos que usted esté usando o tomando.
  • Pídale a un familiar o amigo que le acompañe. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para queratocono, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué crees que está causando mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Necesito alguna prueba especial?
  • Es esta condición temporal?
  • ¿Qué tratamientos existen? ¿Qué me recomiendan?
  • ¿Existen alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otro problema de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Qué tipo de signos y síntomas que han estado teniendo?
  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Hay algo que parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Alguien en su familia tiene queratocono?

Pruebas y diagnóstico

Para el diagnóstico de queratocono, su oculista (oftalmólogo) revisará sus síntomas e historial médico y realizar un examen ocular de rutina. Su oftalmólogo puede realizar otros exámenes para determinar la forma exacta de su córnea. Los exámenes para diagnosticar el queratocono incluyen:

  • El queratocono. Antecedentes familiares de queratocono.
    El queratocono. Antecedentes familiares de queratocono.

    Refracción del ojo. En esta prueba estándar de la visión, su oftalmólogo usa un equipo especial que mide sus ojos para revisar si hay astigmatismo y otros problemas de la visión.

    Su oftalmólogo puede pedirle que mirar a través de un dispositivo que contiene ruedas de diferentes lentes, para ayudar a determinar qué combinación de lentes le dan la visión más aguda. Los médicos pueden usar un instrumento de mano (retinoscopio) para evaluar la proyección y reflexión de la luz de su ojo.

    Este examen puede incluir una medida tomada por un instrumento especial (refractor automático), que comprueba automáticamente cómo se proyecta la luz y la refleja en su ojo.

  • Examen con lámpara de hendidura. En esta prueba, el médico dirige un haz vertical de luz sobre la superficie del ojo y utiliza un microscopio de baja potencia para ver su ojo. Su médico evaluará la forma de la córnea y buscar otras posibles problemas en la córnea u otras partes de su ojo.

    La prueba puede ser repetida después se usa un colirio para dilatar sus pupilas para que el médico pueda ver la parte posterior de la córnea.

  • Queratometría. En esta prueba, el médico ojo enfoca un círculo de luz en la córnea. El médico mide la reflexión para evaluar la curva de la córnea.
  • Técnicas de exploración corneales mapeo. Óptico computarizado, como la tomografía de coherencia óptica y la topografía corneal, toman imágenes de su córnea. Las pruebas crean un mapa topográfico de la superficie de la córnea y medir el grosor de su córnea.

Tratamientos y drogas

El tratamiento para el queratocono depende de la gravedad de su enfermedad y la rapidez con la condición progresa.

Preparación para su cita. Anote los síntomas que está experimentando.
Preparación para su cita. Anote los síntomas que está experimentando.

Leve a queratocono moderado se puede tratar con anteojos o lentes de contacto. Para la mayoría de la gente, la córnea se estabilizará después de algunos años. A menudo no experimentará problemas de visión graves y requerir tratamiento adicional.

En algunas personas con queratocono, sin embargo, la córnea se vuelve lentes de contacto con cicatrices o el uso se hace difícil. En estos casos, puede ser necesaria la cirugía.

Lentes
Para la mayoría de las personas con queratocono, lentes de contacto son el tratamiento más eficaz.

  • Anteojos o lentes de contacto blandas. Gafas o lentes de contacto blandas pueden corregir la visión borrosa o distorsionada en los primeros queratocono. Sin embargo, las personas con frecuencia necesitan cambiar su prescripción de lentes o contactos como la forma de su córnea cambio.
  • Las lentes rígidas permeables al gas de contacto. Duros (permeable al gas rígido) las lentes de contacto son a menudo el siguiente paso en el tratamiento de queratocono progresa. Las lentes rígidas pueden sentirse incómodos al principio, pero muchas personas adaptarse a usarlos. Las lentes rígidas permeables al gas se pueden hacer para satisfacer sus córneas.
  • Lentes de Piggyback. Si las lentes rígidas son incómodas, el médico puede recomendar "a cuestas", una lente de contacto dura en la cima de una suave. El montaje de una combinación de lentes requiere de mucha precisión, así que asegúrese de que usted trabaja con un médico con experiencia en esta técnica.
  • Lentes híbridas. Estas lentes de contacto tienen un centro rígido con un anillo suave alrededor del exterior para una mayor comodidad. Las personas que no toleran las lentes de contacto rígidas pueden preferir lentes híbridas.
  • Lentes de contacto esclerales. Estas lentes son útiles para los cambios irregulares en la córnea y queratocono avanzado. En lugar de dormirse en la córnea como las lentes tradicionales hacen, contactos esclerales se sientan en la parte blanca del ojo (esclerótica) y vienen sobre la córnea, pero sin tocarlo.

Si utiliza lentes de contacto rígidas o escleral, asegúrese de tenerlos instalados por un oftalmólogo con experiencia en el tratamiento de queratocono. También necesita tener exámenes médicos regulares y refittings porque una lente de contacto dura mala conexión puede dañar la córnea.

Cirugía
Usted podría necesitar cirugía si tiene cicatrices en la córnea, el adelgazamiento extremo de la córnea, la mala visión con las lentes de la prescripción más fuertes, o si usted no puede usar cualquier tipo de lentes de contacto. Varias cirugías están disponibles, en función de la ubicación del cono abultada y de la gravedad de su condición. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Inserciones corneales (segmentos de anillos intracorneales). Durante esta cirugía, el médico inserta dos pequeñas, claras protectores de plástico, en forma de media luna en la córnea para aplanar el cono, el apoyo a la forma de la córnea y mejorar la visión.

    Inserciones corneales pueden restaurar una forma de la córnea, el progreso lento más normal del queratocono y reducir la necesidad de trasplante de córnea. La cirugía también hace que sea más fácil de montar y tolera las lentes de contacto. Los insertos de la córnea se pueden eliminar, por lo que el procedimiento puede ser considerado como una medida temporal.

    Sin embargo, la cirugía conlleva riesgos, como la infección y el daño a áreas del ojo durante la cirugía.

  • Trasplante de córnea (queratoplastia). Si usted tiene cicatrices en la córnea o el adelgazamiento extremo, lo más probable es que necesite un trasplante de córnea (queratoplastia).

    Queratoplastia lamelar es un trasplante de espesor parcial, en el que sólo se sustituye una sección de la superficie de la córnea.

    La queratoplastia penetrante, el trasplante de córnea más común, es un trasplante de córnea completa. En este procedimiento, los médicos extraen una parte de la totalidad de la córnea y la reemplazan con tejido del donante.

    Un profundo anterior queratoplastia lamelar (DALK) conserva la capa interna de la córnea (endotelio). Ayuda a evitar el rechazo causado por las células endoteliales en un trasplante de espesor total.

    La recuperación después de la queratoplastia puede tardar hasta un año, y puede que tenga que seguir usando lentes de contacto rígidas para tener una visión clara. Mejora completa de la visión puede ocurrir varios años después de su trasplante.

    Trasplante de córnea en general es un gran éxito, pero posibles complicaciones incluyen el rechazo del injerto, mala visión, el astigmatismo, la imposibilidad de usar lentes de contacto y la infección.

Emergentes tratamiento
Un nuevo tratamiento llamado colágeno shows de reticulación promesa para las personas con queratocono.

Después de gotas de riboflavina aplicados a la córnea, que está expuesto a la luz ultravioleta A (UVA). El procedimiento fortalece la córnea para evitar un mayor adelgazamiento o abultamiento. El tratamiento se encuentra todavía en la fase de pruebas en Europa, y se necesitan estudios adicionales antes de que sea ampliamente disponible.