Ooforectomía (cirugía de extirpación de los ovarios)

Ooforectomía profiláctica: la prevención del cáncer mediante la extirpación quirúrgica de los ovarios

Ooforectomía profiláctica (oh-zoquete-uh-rek-tuh-me) reduce significativamente sus probabilidades de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario, si usted está en alto riesgo. Sopesar los pros y los contras de esta opción la prevención del cáncer.

Las mujeres con mutaciones BRCA1 o BRCA2 tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario. Hay varias opciones disponibles para reducir el riesgo de cáncer en estas mujeres. Una opción es preventiva (profiláctica) ooforectomía, la extirpación quirúrgica de los ovarios. A pesar de la eliminación de los ovarios se realiza generalmente para reducir el riesgo de cáncer de ovario, ooforectomía también puede reducir el riesgo de cáncer de mama.

¿Cuál es la ooforectomía?

En una ooforectomía, un cirujano extirpa ambos ovarios - los órganos con forma de almendra en cada lado del útero. Sus ovarios contienen óvulos y secretan las hormonas que controlan el ciclo reproductivo. Extracción de los ovarios reduce en gran medida la cantidad de las hormonas estrógeno y progesterona que circulan en su cuerpo. Esto puede detener o retrasar el cáncer de mama que necesitan estas hormonas para crecer.

Las mujeres con mutaciones en los genes BRCA normalmente también tienen sus trompas de Falopio, al mismo tiempo (salpingo-ooforectomía), ya que tienen un mayor riesgo de cáncer de las trompas de Falopio también.

¿Quién puede considerarse la ooforectomía profiláctica?

Ooforectomía profiláctica es generalmente reservado para las mujeres con un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama y cáncer de ovario debido a una mutación hereditaria en los genes BRCA1 o BRCA2 - dos genes relacionados con el cáncer de mama, cáncer de ovario y otros cánceres. Las mujeres en alto riesgo de 35 años o más que han terminado de tener hijos son los mejores candidatos para esta cirugía.

Ooforectomía (cirugía de extirpación de los ovarios). El riesgo de cáncer de mama hasta en un 50 por ciento en las mujeres premenopáusicas.
Ooforectomía (cirugía de extirpación de los ovarios). El riesgo de cáncer de mama hasta en un 50 por ciento en las mujeres premenopáusicas.

Ooforectomía profiláctica también se puede recomendar si usted tiene un fuerte historial familiar de cáncer de mama y cáncer de ovario, pero ninguna alteración genética conocida. También puede ser recomendable si usted tiene una fuerte probabilidad de que porta la mutación génica basada en su historia familiar, pero decide no proceder con las pruebas genéticas.

¿Cuánto puede ooforectomía reduce el riesgo de cáncer?

Si usted tiene una mutación BRCA, de la ooforectomía profiláctica puede reducir su:

  • El riesgo de cáncer de mama hasta en un 50 por ciento en las mujeres premenopáusicas. A modo de ejemplo, si una mujer con un alto riesgo de cáncer de mama tenía una probabilidad del 60 por ciento de ser diagnosticado con cáncer de mama en algún momento de su vida, la ooforectomía podría reducir el riesgo de 30 por ciento. Dicho de otra manera, por cada 100 mujeres como ella, 60 se podía esperar a ser diagnosticados con cáncer de mama sin ooforectomía. 30 Y se esperaría a ser diagnosticados con cáncer de mama después de la ooforectomía.
  • El riesgo de cáncer de ovario en un 80 a 90 por ciento. A modo de ejemplo, si una mujer con un alto riesgo de cáncer de ovario tiene una probabilidad de 30 por ciento de ser diagnosticado con cáncer de ovario en algún momento de su vida, la ooforectomía podría reducir el riesgo de un 6 por ciento, suponiendo una reducción del riesgo del 80 por ciento. Dicho de otra manera, por cada 100 mujeres como ella, 30 se podía esperar a ser diagnosticados con cáncer de ovario sin ooforectomía. Y seis se esperaría a ser diagnosticados con cáncer de ovario después de la ooforectomía.

En los estudios, el riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario varía. Y el riesgo individual de cáncer de mama y cáncer de ovario varía dependiendo de muchos factores, incluyendo su historia familiar, su estilo de vida y otras estrategias que utiliza para reducir el riesgo de cáncer. Para algunas mujeres, la ooforectomía puede ofrecer una gran reducción en el riesgo. Para otras mujeres, los riesgos de la cirugía y los efectos secundarios potenciales podrían no valer la reducción del riesgo de cáncer.

¿Cuáles son los riesgos de la ooforectomía?

La ooforectomía es un procedimiento generalmente seguro que conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, incluyendo infección, obstrucción intestinal y lesiones a órganos internos. El riesgo de complicaciones depende de cómo se realiza el procedimiento.

Pero más preocupante son las complicaciones que pueden surgir de la pérdida de las hormonas suministradas por los ovarios. En las mujeres que aún tienen que someterse a la menopausia, ooforectomía provoca menopausia precoz. Menopausia precoz conlleva muchos riesgos, incluyendo:

  • Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). Extracción de los ovarios reduce la cantidad de hueso-edificio de estrógeno que su cuerpo produce. Esto puede aumentar su riesgo de sufrir una fractura de hueso.
  • Molestias de la menopausia. Sofocos, sequedad vaginal, problemas sexuales, trastornos del sueño y los cambios cognitivos son a veces problemas para algunas mujeres durante la menopausia. Extracción de los ovarios no significa que usted tendrá de inmediato estos problemas, pero sí significa que los síntomas de la menopausia se desarrollan se producen antes y son más propensos a reducir su calidad de vida que si se producen durante la menopausia natural.
  • Aumento del riesgo de enfermedades del corazón. Su riesgo de colesterol alto y enfermedad cardíaca puede aumentar si se han quitado los ovarios.
  • Persistente riesgo de cáncer. Ooforectomía profiláctica no elimina completamente el riesgo de cáncer de mama o cáncer de ovario. Es un tipo de cáncer que se ve y actúa idéntico al cáncer de ovario se puede desarrollar después de la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio. El riesgo de este tipo de cáncer se llama cáncer peritoneal primario, es bajo - mucho menor que el riesgo de cáncer de ovario, si los ovarios se mantienen intactos.

Ooforectomía profiláctica podría aliviar gran parte de su ansiedad acerca del desarrollo de cualquier enfermedad, pero este tipo de cirugía también se puede tomar un peaje emocional en usted. Incluso si usted no planea tener hijos, es posible que llorar la pérdida de su fertilidad. O puede que, al igual que algunos, tienen un fuerte sentido de la feminidad ligada a la fertilidad y el ciclo reproductivo.

Véase también

Ooforectomía profiláctica: la prevención del cáncer mediante la extirpación quirúrgica de los ovarios

¿Las mujeres tienen que tomar la terapia hormonal después de la menopausia después de la ooforectomía?

El uso de la terapia hormonal en dosis bajas después de la ooforectomía es controversial. Mientras que los estudios han demostrado que el uso de la terapia hormonal después de la menopausia puede aumentar el riesgo de cáncer de mama de la mujer, otros estudios sugieren que la menopausia temprana puede causar sus propios riesgos graves.

Las mujeres que se someten a ooforectomía profiláctica y no usan la terapia hormonal hasta los 45 años tienen una mayor tasa de muerte prematura, cáncer, enfermedades del corazón y enfermedades neurológicas. No está claro que los índices más altos de estas enfermedades son debido a los niveles bajos de estrógeno causada por la ooforectomía, pero los médicos generalmente recomiendan que las mujeres más jóvenes que han menopausia provocada quirúrgicamente ejemplo tomar la terapia hormonal en dosis bajas durante un corto tiempo y venir a la edad de 45 o 50.

Ooforectomía profiláctica también puede aumentar el riesgo de pérdida de memoria y demencia. Pero los estudios muestran que este riesgo puede reducirse con el uso de la terapia hormonal después de la cirugía.

No está del todo claro lo que podría tener la terapia hormonal efecto sobre el riesgo de cáncer. Varios estudios han encontrado que la terapia hormonal a corto plazo no aumenta el riesgo de cáncer de mama en mujeres con mutaciones BRCA que se han sometido a una ooforectomía profiláctica. Pregunte a su médico sobre su situación particular. Si usted decide tomar estrógenos en dosis bajas, planea interrumpir este tratamiento después de 50 años de edad.

Usted puede optar por tener su útero removido durante la cirugía ooforectomía, de modo que usted puede tomar un tipo de terapia hormonal (terapia hormonal sólo de estrógeno) que puede ser más seguro para las mujeres con un alto riesgo de cáncer de mama. Discuta los riesgos y beneficios de la histerectomía con su cirujano.

¿Hay alternativas a la ooforectomía para prevenir el cáncer de ovario?

Los investigadores están estudiando otras formas de reducir el riesgo de cáncer de ovario en las mujeres que tienen un alto riesgo de la enfermedad. Pero estas otras formas de prevenir el cáncer de ovario no se ha demostrado para reducir el riesgo tanto como ooforectomía tiene. Por esta razón, para la mayoría de las mujeres con mutaciones BRCA, los médicos recomiendan la ooforectomía.

Pero ooforectomía no es adecuado para todas las mujeres con un alto riesgo de cáncer de mama o cáncer de ovario. Así que hablar de las alternativas con su médico para comprender mejor cómo pueden afectar su riesgo. Las opciones incluyen:

  • El aumento de la detección del cáncer de ovario. Usted puede elegir que la detección del cáncer de ovario dos veces al año en busca de signos tempranos de cáncer. Screening por lo general incluye un análisis de sangre para el antígeno de cáncer de CA 125 y un examen de ultrasonido de los ovarios. En teoría, el aumento de la investigación debe ser capaz de ayudar a los médicos detectar el cáncer de ovario en sus primeras etapas, pero si eso es posible con los métodos actuales de detección no está claro. Las pruebas de detección son no invasivos, pero no hay pruebas de que salvan vidas.
  • Las píldoras anticonceptivas. Estudios sugieren que las píldoras anticonceptivas reducen el riesgo de cáncer de ovario en las mujeres con riesgo promedio. Algunas evidencias sugieren píldoras anticonceptivas también pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario en las mujeres de alto riesgo, como aquellos con mutaciones BRCA. Existe cierta preocupación de que las píldoras anticonceptivas pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama en este grupo de alto riesgo de las mujeres. Sin embargo, los beneficios de reducir el riesgo de cáncer de ovario parecen ser mayores que el pequeño riesgo de cáncer de mama. Generalmente, se recomienda que las píldoras anticonceptivas pueden usar por un período no superior a cinco años.

¿Ofrece no mastectomía una mayor reducción en el riesgo de cáncer de mama?

Sí. La cirugía para extirpar los senos (mastectomía) puede reducir el riesgo de cáncer de mama en un 90 por ciento. A modo de ejemplo, si el riesgo de desarrollar cáncer de mama en algún momento de su vida es del 50 por ciento, una mastectomía preventiva puede reducir el riesgo a 5 por ciento. Dicho de otra manera, por cada 100 mujeres que se sometieron a una mastectomía preventiva, cinco podrían ser diagnosticados con cáncer de mama en algún momento de sus vidas.

¿Por qué podría una mujer opta por ooforectomía más de una mastectomía?

Razones por las que una mujer puede elegir más de una ooforectomía mastectomía incluyen:

  • Ooforectomía reduce el riesgo de dos cánceres. Ooforectomía reduce el riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario, mientras que la mastectomía reduce sólo el riesgo de cáncer de mama.
  • No hay muchas opciones para prevenir el cáncer de ovario. El cáncer de ovario es a veces visto como una amenaza mayor que el cáncer de mama, ya que no es fácil de detectar y puede ser detectado en una etapa posterior al momento del diagnóstico. Hay pruebas, como mamografías y resonancias magnéticas de mama, para detectar el cáncer de mama en una etapa temprana en mujeres de muy alto riesgo.
  • Extracción de los ovarios no afecta a su apariencia. Algunas mujeres se preocupan por cómo van a mirar si tienen sus senos removidos. Ooforectomía no afectará a su apariencia.

Estos beneficios tienen que equilibrarse con los riesgos de la ooforectomía y la menopausia temprana que se produce como consecuencia de ello.

¿Qué preguntas debe hacer el médico?

La decisión de someterse a ooforectomía profiláctica es un reto difícil y que no tiene respuesta claramente correcta o incorrecta. Todo se reduce a una elección personal que solo puede hacer, pero el consejo de un asesor en genética, un especialista en salud del seno o un oncólogo ginecológico puede ayudarle a tomar una decisión más informada.

Preguntas que debe hacerle a su médico u otro profesional de la salud incluyen:

  • ¿Cuál es mi riesgo de cáncer de mama?
  • ¿Cuál es mi riesgo de cáncer de ovario?
  • ¿Cuáles son mis opciones para reducir mi riesgo de cáncer de mama?
  • ¿Cuáles son mis opciones para reducir mi riesgo de cáncer de ovario?
  • ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de cada opción?
  • ¿Cuáles son algunas buenas fuentes de información sobre la reducción del riesgo de cáncer de mi?
  • ¿Cuánto tiempo puedo tomar para investigar mis opciones y tomar una decisión?
  • Si decido que la ooforectomía profiláctica no está bien para mí en este momento, ¿puedo cambiar de opinión más adelante?
  • ¿Qué consejo le das a tu amigo o miembro de la familia si estuviera en mi situación?

La determinación de si la ooforectomía profiláctica es el adecuado para usted - y cuándo podría ser adecuado para usted - depende de su riesgo individual de cáncer y qué tan agresivo quiere estar en sus esfuerzos de prevención del cáncer.

Véase también