La terapia hormonal para el cáncer de próstata

Definición

La terapia hormonal para el cáncer de próstata es el tratamiento para detener la hormona masculina testosterona lleguen a las células del cáncer de próstata en su cuerpo. La terapia hormonal para el cáncer de próstata también se conoce como terapia de privación de andrógenos.

La mayoría de las células cancerosas de la próstata dependen de la testosterona para ayudarles a crecer. La terapia hormonal para el cáncer de próstata se corta el suministro de testosterona o deja de testosterona lleguen a las células cancerosas, haciendo que las células cancerosas o crezcan más lentamente.

La terapia hormonal para el cáncer de próstata puede incluir medicamentos, o puede requerir de cirugía para extirpar los testículos.

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¿Por qué se hace

Se utiliza la terapia hormonal para el cáncer de próstata para detener su cuerpo produzca la hormona masculina testosterona, que estimula el crecimiento de células de cáncer de próstata.

El médico puede recomendar la terapia hormonal para el cáncer de próstata como una opción en diferentes momentos durante su tratamiento contra el cáncer y por diferentes razones, tales como:

  • En el cáncer de próstata avanzado (metastásico), la terapia hormonal puede reducir el cáncer y disminuir el crecimiento de los tumores, el alivio de los signos y síntomas.
  • En el cáncer de próstata recurrente después del tratamiento, la terapia hormonal es un tratamiento de los hombres y sus médicos pueden considerar.
  • En el cáncer de próstata localmente avanzado, la terapia hormonal puede hacer que la radioterapia externa más eficaz.
  • En los hombres con alto riesgo de recurrencia después del tratamiento inicial, la terapia hormonal puede reducir este riesgo.

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Riesgos

Los efectos secundarios de la terapia hormonal para el cáncer de próstata pueden incluir:

  • Adelgazamiento de los huesos
  • La disfunción eréctil
  • Fatiga
  • El crecimiento de tejido mamario
  • Enfermedad del corazón
  • Sofocos
  • Pérdida del deseo sexual
  • La pérdida de masa muscular
  • Los problemas de memoria
  • El aumento de peso

En general, el riesgo de efectos secundarios aumenta cuanto más tiempo usted toma medicamentos de terapia hormonal.

La administración intermitente puede reducir los efectos secundarios de los medicamentos
Para reducir al mínimo los efectos secundarios de los medicamentos de terapia hormonal, su médico puede recomendarle que tome estos medicamentos sólo hasta que el cáncer de próstata responde al tratamiento y deja de tomarlos una vez que el cáncer está bajo control. Puede que tenga que volver a estos medicamentos si la enfermedad reaparece o progresa.

La investigación preliminar muestra esta administración intermitente de medicamentos de terapia hormonal puede reducir el riesgo de efectos secundarios. Sin embargo, se necesitan estudios a largo plazo para confirmar que la supervivencia no se ve afectada negativamente.

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La forma de preparar

Hay varias opciones para la terapia hormonal para el cáncer de próstata. Antes de someterse a la terapia hormonal para el cáncer de próstata, hable con su médico para decidir qué método es mejor para usted:

  • Los medicamentos que impiden que su cuerpo produzca testosterona. Medicamentos conocidos como la hormona luteinizante hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) agonistas y antagonistas impiden que las células en el cuerpo de recepción de mensajes para hacer la testosterona, causando la producción de testosterona en los testículos para detener.
  • Los medicamentos que bloquean la testosterona lleguen a las células cancerosas. Los medicamentos conocidos como antiandrógenos evitan testosterona lleguen a las células cancerosas. Estos medicamentos por lo general se administran junto con agonistas de la LHRH porque agonistas de la LHRH pueden causar un aumento temporal de la testosterona antes de disminuir los niveles de testosterona.
  • La cirugía para extirpar los testículos (orquiectomía). Extracción de los testículos reduce los niveles de testosterona en su cuerpo de forma rápida y significativa. Pero a diferencia de las opciones de medicamentos, la cirugía para extirpar los testículos es permanente e irreversible.

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Lo que puede esperar

La hormona luteinizante liberadora de agonistas y antagonistas de hormonas
LHRH agonistas y antagonistas de los medicamentos - también llamados agonistas y antagonistas de la hormona (GnRH) liberadora de gonadotropina - su cuerpo deje de producir testosterona.

Estos medicamentos se inyectan bajo la piel o en un músculo mensualmente, cada tres meses o cada seis meses. O pueden ser colocados como un implante debajo de la piel que libera lentamente la medicación durante un período de tiempo más largo.

Los fármacos utilizados normalmente en este tipo de terapia hormonal incluyen:

  • La leuprolida (Lupron, Eligard)
  • La goserelina (Zoladex)
  • Triptorelina (Trelstar)
  • Histrelina (Vantas)
  • Degarelix (Firmagon)

Los niveles de testosterona pueden aumentar brevemente (flare) durante unas semanas después de recibir un agonista LHRH. Los medicamentos anti-andrógenos pueden ayudar a disminuir el riesgo de un brote, por lo que su médico puede recomendarle que tome un anti-andrógeno antes o junto con un agonista de la LHRH.

La protección contra los efectos de un brote es especialmente importante si usted está experimentando dolor u otros síntomas debido al cáncer, ya que un aumento de la testosterona puede empeorar los síntomas.

Una excepción a esto es el degarelix antagonista de LHRH, que no causa un brote en la testosterona.

Los antiandrógenos
Estos medicamentos no disminuyen los niveles hormonales. En cambio, los antiandrógenos bloque testosterona lleguen a las células cancerosas.

Los fármacos utilizados normalmente en este tipo de terapia hormonal incluyen:

  • La bicalutamida (Casodex)
  • Flutamida
  • Nilutamide (Nilandron)

Los antiandrógenos se dan como medicamentos orales. Por lo general, se prescriben junto con un agonista de la LHRH o antes de tomar un agonista de la LHRH para disminuir los riesgos asociados con la llamarada hormona que puede ser causada por un agonista de la LHRH.

La cirugía para extirpar los testículos (orquiectomía)
Para extraer el testículo, el cirujano hace una incisión en la ingle y extrae todo el testículo a través de la abertura. El procedimiento se repite para el otro testículo. Testículos protésicos se pueden insertar si lo desea. Usted recibirá anestesia para adormecer el área durante la cirugía.

Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan el riesgo de dolor, sangrado e infección. La orquiectomía se realiza generalmente como un procedimiento ambulatorio y no requiere hospitalización. Típicamente, no se requiere la terapia hormonal adicional después de la orquiectomía.

Otros medicamentos
Cuando el cáncer de próstata persiste o se repite a pesar de la terapia de hormonas, otros medicamentos pueden ser utilizados para bloquear la testosterona en el cuerpo. Cada medicamento se dirige a la testosterona en el cuerpo de una manera diferente. Estos otros medicamentos incluyen:

  • Abiraterona (Zytiga)
  • Los corticosteroides, como la prednisona
  • Enzalutamide (Xtandi)
  • El ketoconazol

Estos otros medicamentos son generalmente reservados para los hombres con cáncer de próstata avanzado que no responde a otros tratamientos de terapia hormonal.

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Resultados

La terapia hormonal para el cáncer de próstata no cura la enfermedad. Aunque este tratamiento puede ayudar a manejar el cáncer de próstata haciendo las células cancerosas o crecen más lentamente, no es una solución permanente. Casi todos los cánceres de próstata eventualmente recurrir o progresar a pesar de la terapia hormonal. Sin embargo, la terapia hormonal puede retardar eficazmente el cáncer de próstata durante meses o años.

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