La resección transuretral de la próstata (RTU)

Definición

La resección transuretral de la próstata (RTUP) es un tipo de cirugía de próstata hacer para aliviar los síntomas urinarios moderados a graves causados ​​por un agrandamiento de la próstata, una condición conocida como hiperplasia prostática benigna (HPB).

Durante la RTUP, un instrumento visual y quirúrgica combinada (resectoscopio) se inserta a través de la punta de su pene y en el tubo que lleva la orina desde la vejiga (uretra). La uretra está rodeada por la próstata. Usando el resectoscopio, sus adornos médico el exceso de tejido de la próstata que está bloqueando el flujo de orina y aumenta el tamaño del canal que le permite vaciar la vejiga.

RTUP es una de las opciones más eficaces para el tratamiento de los síntomas urinarios causados ​​por la HPB. Para determinar si la RTUP u otro tratamiento es la opción correcta para usted, su médico considerará la gravedad de sus síntomas, ¿qué otros problemas de salud que tiene, y el tamaño y forma de la próstata.

Véase también

¿Por qué se hace

RTU ayuda a reducir los síntomas urinarios causados ​​por la HPB.

Los síntomas urinarios causados ​​por la HPB pueden incluir:

  • Frecuente, necesidad urgente de orinar
  • Dificultad para iniciar la micción
  • Micción lenta (prolongada)
  • El aumento de la frecuencia de orinar en la noche (nicturia)
  • Detener y comenzar de nuevo al orinar
  • La sensación de que no puede vaciar completamente la vejiga
  • Infecciones del tracto urinario
  • La incapacidad para orinar

RTUP También se puede realizar para tratar o prevenir las complicaciones debidas a bloqueado el flujo de orina, tales como:

  • Infecciones recurrentes del tracto urinario
  • Vejiga o daño renal
  • La incapacidad para controlar la orina (incontinencia)
  • Cálculos en la vejiga
  • Sangre en la orina recurrente

Aunque varios de los procedimientos disponibles para tratar la HPB, la RTUP es el procedimiento más comúnmente realizado. RTUP se asocia con riesgos y complicaciones específicas que se deben discutir con su médico.

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Riesgos

Los riesgos pueden incluir:

  • Sangrado abundante. Algunos hombres pierden suficiente sangre durante la RTUP para requerir una transfusión de sangre. Esto es raro. Los hombres con próstatas más grandes parecen estar en mayor riesgo de pérdida importante de sangre.
  • Bajo contenido de sodio en la sangre. Esta rara complicación se denomina síndrome de RTUP o resección transuretral (RTU) síndrome. Ocurre cuando el cuerpo absorbe demasiado del fluido utilizado para lavar (regar) del área quirúrgica durante el procedimiento. Síndrome de RTUP puede ser potencialmente mortal si no es tratada. Una técnica llamada RTUP bipolar permite el uso de una solución salina (solución salina) para el riego, lo que disminuye el riesgo de síndrome de RTUP.
  • Dificultad temporal para orinar. Usted puede tener dificultad para orinar (retención urinaria) durante algunos días después del procedimiento. Hasta que pueda orinar por su cuenta, usted tendrá que tener un tubo que se inserta a través del pene para eliminar la orina de su vejiga (sonda urinaria).
  • Infección del tracto urinario. Las infecciones urinarias son una complicación posible después de cualquier procedimiento de agrandamiento de la próstata. Una infección es cada vez más probable que ocurra cuanto más tiempo se tiene un catéter en su lugar y puede requerir antibióticos u otro tratamiento. En algunos casos, los hombres que tienen RTUP tienen infecciones recurrentes del tracto urinario.
  • Dificultad para retener la orina. Rara vez, pérdida del control vesical (incontinencia) es una complicación a largo plazo de la RTUP.
  • Orgasmo seco. RTUP puede causar eyaculación retrógrada, lo que significa semen durante el clímax sexual (eyaculación) entra en la vejiga en lugar de salir del pene. La eyaculación retrógrada no es dañina y por lo general no afecta el placer sexual. Pero puede interferir con su capacidad para engendrar un hijo. Este efecto secundario a largo plazo se produce en aproximadamente el 75 por ciento de los hombres que tienen la RTUP.
  • La disfunción eréctil. La incapacidad para mantener o mantener una erección es un posible efecto secundario a largo plazo de la RTUP. Si bien esto no es común con la RTUP, puede ocurrir.
  • Necesidad de un nuevo tratamiento. Algunos hombres requieren un tratamiento de seguimiento después de la RTUP, ya sea porque los síntomas regresan con el tiempo o porque nunca mejoran adecuadamente. Esto es menos común con RTU de próstata con tratamientos basados ​​en la oficina menos invasivos. En algunos casos, se necesita tratamiento adicional porque RTUP causa estrechamiento (estenosis) de la uretra o del cuello de la vejiga.

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La forma de preparar

Antes del procedimiento, su médico puede querer hacerle una prueba que utiliza un ámbito visual para observar el interior de la uretra y la vejiga (cistoscopia). Esto le permite al médico ver el tamaño de su próstata y examinar su sistema urinario. Su médico también puede querer hacer otras pruebas, como análisis de sangre o pruebas para medir específicamente la próstata o el flujo de orina.

Siga las instrucciones de su médico sobre lo que debe hacer antes de su tratamiento. Aquí hay algunos asuntos que discutir con su médico:

  • Sus medicamentos. Dígale a su médico acerca de cualquier medicamento o suplemento que esté tomando con receta o de venta libre. Esto es especialmente importante si toma medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), y analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve, otros). Su cirujano le puede pedir que deje de tomar medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado varios días antes de la cirugía.
  • El ayuno antes del procedimiento. Probablemente, el médico le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche. En la mañana de su procedimiento, tomar sólo los medicamentos que su médico le dice que con un pequeño sorbo de agua.
  • Arreglos después del procedimiento. Pregunte a su médico cuánto tiempo debe esperar a estar en el hospital, y organizar con anticipación para un viaje a casa. Usted no será capaz de conducir de vuelta a casa después del procedimiento.
  • Restricciones de actividades. Usted puede no ser capaz de trabajar o hacer actividades extenuantes durante varias semanas después de la cirugía (por lo general tres a seis semanas). Pregúntele a su médico cuánto tiempo de recuperación que pueda necesitar.

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Lo que puede esperar

RTUP generalmente toma 60 a 90 minutos. Se le dará ya sea anestesia espinal, lo que le permite estar despierto durante el procedimiento, pero incapaz de sentir dolor en el área quirúrgica o anestesia general, lo que pondrá a dormir. El médico también puede darle una dosis de antibióticos para prevenir la infección.

Durante el procedimiento
Un instrumento visual y quirúrgico combinado (resectoscopio) se inserta en la punta de su pene y se extendió a través de la uretra y dentro de la zona de la próstata. Al acceder a la próstata a través del pene, su médico no necesitará hacer ningún corte (incisión) en el exterior de su cuerpo. El resectoscopio tiene una luz, válvulas de control de fluido de irrigación y un lazo eléctrico que corta el tejido y el sello de los vasos sanguíneos.

El médico utilizará el resectoscopio para recortar el tejido desde el interior de la glándula prostática, una pequeña pieza a la vez. Como pequeñas porciones de tejido se cortan desde el interior de la próstata, líquido de irrigación se los lleva hasta la vejiga. Están retirados al final de la operación.

BPH no suele ser un síntoma de cáncer de próstata, y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata. Sin embargo, el tejido de la próstata de su procedimiento será enviado a un laboratorio para verificar si hay células cancerosas ocultos u otras condiciones.

Después del procedimiento
Después de la cirugía, tendrá que permanecer en el hospital durante uno o dos días. Hable con su médico acerca de lo que puede esperar y las precauciones que debe tomar después de ir a casa.

  • Vas a tener un catéter. El catéter entra a través de la punta de su pene y entra en la vejiga para drenar la orina hacia una bolsa recolectora. El catéter se deja en general en lugar de cuatro a siete días, hasta que sea capaz de orinar por su cuenta. En algunos casos, se necesita un catéter durante un período más largo de tiempo - especialmente si usted tiene una cantidad relativamente grande de próstata. Usted puede orinar por el catéter, lo cual es normal debido a que su vejiga puede tratar de exprimir más orina que el catéter se puede acomodar.
  • La micción puede ser dolorosa. Usted puede tener un sentido de urgencia como la orina pasa por encima de la zona quirúrgica. También puede que tenga que orinar con frecuencia. El dolor al orinar mejora generalmente en una a cuatro semanas.
  • Usted puede ver sangre en la orina. Esto es común después de la cirugía. Si tiene coágulos o tanta sangre en la orina que no se puede ver a través de él, póngase en contacto con su médico.

Estos pasos pueden ayudarle a recuperarse después de su procedimiento.

  • Beba mucha agua para eliminar la vejiga.
  • Evite el esfuerzo durante la defecación. Comer alimentos que contengan fibra y evitar los alimentos que pueden causar estreñimiento. Pregúntele a su médico si debe tomar un laxante si experimenta estreñimiento.
  • No tome medicamentos anticoagulantes hasta que el médico diga que está bien.
  • No realice ninguna actividad vigorosa, como levantamiento de pesas, durante cuatro a seis semanas o hasta que su médico dice que está bien.
  • No tenga relaciones sexuales. Es probable que sea capaz de reanudar la actividad sexual en aproximadamente cuatro a seis semanas.
  • No conduzca hasta que su médico diga que está bien. En general, se puede conducir una vez que se retira el catéter y ya no esté tomando medicamentos recetados para el dolor.

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Resultados

Tras RTU, la mayoría de los hombres experimentan un alivio significativo de los síntomas. Debido a que la cirugía deja tras de parte de la glándula de la próstata, es posible que los síntomas de HPB para volver a desarrollar. Sin embargo, la cirugía puede ofrecer un alivio de entre siete y 15 años para la mayoría de la gente.

Después de la RTUP, es importante tener un examen rectal digital una vez al año para comprobar su próstata y detectar el cáncer de próstata, como lo haría normalmente. Si usted observa cualquier síntoma urinario empeoramiento, haga una cita con su médico. En algunos casos, se necesita tratamiento de seguimiento para aliviar los síntomas, sobre todo si han pasado muchos años desde que se realizó RTU.

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