La presión arterial alta (hipertensión)

La elección de medicamentos para la presión arterial

La elección de la medicación de la tensión arterial correcta puede ser complicado. Para saber cuál de las distintas opciones de medicamentos es apropiado para usted.

Decenas de medicamentos para la presión arterial alta (antihipertensivos) están disponibles, cada uno con ventajas y desventajas. Dependiendo de qué tan alta la presión arterial es, el médico puede prescribir uno o más medicamentos para la presión arterial para tratar su condición. Para todos los que tienen la presión arterial alta o está en riesgo de desarrollar presión arterial alta, los cambios de estilo de vida pueden ayudar a mantener sus números bajo control. Antes de comenzar el tratamiento la presión arterial, es una buena idea para comprender las opciones disponibles para usted.

Cambios en la dieta

Ya sea que esté en el camino de desarrollar presión arterial alta (prehipertensión) o si ya tiene la presión arterial alta (hipertensión), puede beneficiarse de los cambios de estilo de vida que se puede bajar la presión arterial. Las personas que tienen prehipertensión tienen una presión sistólica (número superior) que van desde 120 hasta 139 milímetros de mercurio (mm Hg) o una presión diastólica (número inferior) de entre 80 y 89 mm Hg.

Incluso si su médico le recete medicamentos para controlar su presión arterial, él o ella probablemente le recomendará hacer cambios de estilo de vida también. Cambios en la dieta puede reducir o eliminar la necesidad de medicamentos para controlar su presión arterial. Para realizar estos cambios:

  • No fume
  • Consuma una dieta saludable, centrándose en las frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, y sobre todo, controlar la sal en su dieta
  • Mantenga un peso saludable
  • El ejercicio de hacer 30 minutos de actividad moderada - incluso si usted necesita para romper su actividad en tres sesiones de 10 minutos - en la mayoría de los días de la semana
  • Limite la cantidad de alcohol que bebe - una bebida al día para mujeres y dos al día para los hombres

Es probable que no tenga que tomar medicamentos para la presión arterial si usted tiene prehipertensión y es por lo demás sanos. Sin embargo, si usted tiene pre-hipertensión y la diabetes, enfermedad renal o enfermedad del corazón, su médico le puede recetar medicamentos para bajar la presión arterial a un nivel más deseable.

Opciones de medicación para la etapa 1 la presión arterial alta (140/90 y 159/99)

Si usted tiene etapa 1 la presión arterial alta, que tienen una presión sistólica entre 140 y 159 mm Hg o una presión diastólica entre 90 y 99 mm Hg. Si ambos números están en este rango, también tiene la etapa 1 la presión arterial alta. El primer cambio que puede hacer es adoptar cambios de estilo de vida saludables para ayudar a disminuir sus números. Su médico probablemente le recetará medicamentos, también.

Diuréticos (píldoras de agua)
Su médico le puede sugerir diuréticos - también llamados píldoras de agua. Diuréticos trabajo vaciando el exceso de agua y sodio del cuerpo, bajando la presión arterial, lo cual puede ser suficiente, junto con los cambios de estilo de vida para controlar su presión arterial.

Aunque tres tipos de diuréticos están disponibles, la primera opción es por lo general un diurético de tiazida. Los diuréticos tiazídicos suelen tener menos efectos secundarios que otros tipos de diuréticos. También ofrecen una fuerte protección contra las condiciones que la presión arterial alta puede causar, como el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca.

Otros medicamentos
Un diurético puede ser el único medicamento para la presión arterial alta que usted necesita. Sin embargo, en algunas circunstancias, su médico también puede recomendar otro medicamento o puede agregar otro medicamento. Esas opciones incluyen:

  • La angiotensina-inhibidores de la enzima convertidora (IECA). Estos permiten vasodilatación mediante la prevención de una hormona llamada angiotensina afecte a los vasos sanguíneos. IECA prescritos frecuentes incluyen captopril (Capoten), lisinopril (Prinivil, Zestril) y ramipril (Altace).
  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Estos vasos sanguíneos ayudan a relajar al bloquear la acción de la angiotensina. Prescriben con frecuencia los bloqueadores del receptor de angiotensina II incluyen losartán (Cozaar), olmesartan (Benicar) y valsartán (Diovan).
  • Los bloqueadores beta. Estos funcionan mediante el bloqueo de ciertos nervios y señales hormonales para el corazón y los vasos sanguíneos, bajando la presión arterial. Betabloqueantes prescritos frecuentes incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) y penbutolol (Levatol).
  • Los antagonistas del calcio. Esto evita que el calcio entre en las células del músculo del corazón y los vasos sanguíneos, lo que provoca que las células se relajen, lo que disminuye la presión arterial. Prescriben con frecuencia los bloqueadores del canal de calcio incluyen amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Dilacor XR) y nifedipino (Adalat, Procardia).
  • Inhibidores de la renina. La renina es una enzima producida por los riñones que se inicia una cadena de pasos químicos que aumenta la presión arterial. Aliskiren (Tekturna) ralentiza la producción de renina, lo que reduce su capacidad para iniciar este proceso. Debido al riesgo de complicaciones graves, como accidente cerebrovascular, no debe tomar aliskiren con inhibidores de la ECA o los ARA II.

Adición de uno de estos medicamentos puede reducir su presión arterial con mayor rapidez que puede tomar sólo un diurético. Esto puede reducir el riesgo de desarrollar complicaciones de la presión arterial alta. La combinación de dos medicamentos de diferentes clases puede permitir que usted tome una dosis más pequeña de cada uno, lo que puede reducir los efectos secundarios y quizá sea menos costoso. La elección de los medicamentos en combinación depende de sus circunstancias individuales.

Véase también

La elección de medicamentos para la presión arterial

Opciones de medicación para la fase 2 de la presión arterial alta (superior a 160/100)

Si usted tiene la etapa 2 la presión arterial alta, usted tiene una presión sistólica de 160 mm Hg o más, o una presión diastólica de 100 mm Hg o más, o ambos. En este caso, es probable que tengas que tomar al menos dos medicamentos para la presión arterial al iniciar el tratamiento.

Al igual que con hipertensión en fase 1, su médico probablemente le recetará un diurético tiazídico. Los diuréticos funcionan vaciando el exceso de agua y sodio del cuerpo, lo que disminuye la presión arterial. Junto con un diurético, el médico puede recomendar que usted también está tomando:

  • Inhibidores de la ECA. Este medicamento ayuda a relajar los vasos sanguíneos, bloqueando la producción de una hormona que hace que los vasos sanguíneos se estrechen. IECA prescritos frecuentes incluyen captopril (Capoten), lisinopril (Prinivil, Zestril) y ramipril (Altace).
  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Este medicamento permite a los vasos sanguíneos se ensanchen mediante la prevención de una hormona llamada angiotensina afecte a los vasos. Prescriben con frecuencia los bloqueadores del receptor de angiotensina II incluyen losartán (Cozaar), olmesartan (Benicar) y valsartán (Diovan).
  • Los bloqueadores beta. Este tipo de fármacos actúa bloqueando ciertas señales nerviosas y hormonales para el corazón y los vasos sanguíneos, bajando la presión arterial. Betabloqueantes prescritos frecuentes incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) y penbutolol (Levatol).
  • Los antagonistas del calcio. Este medicamento previene calcio entre en las células del músculo del corazón y los vasos sanguíneos, lo que provoca que las células se relajen, lo que disminuye la presión arterial. Prescriben con frecuencia los bloqueadores del canal de calcio incluyen amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Dilacor XR) y nifedipino (Adalat, Procardia).
  • Inhibidores de la renina. La renina es una enzima producida por los riñones que se inicia una cadena de pasos químicos que aumenta la presión arterial. Aliskiren (Tekturna) ralentiza la producción de renina, lo que reduce su capacidad para iniciar este proceso. Debido al riesgo de complicaciones graves, como accidente cerebrovascular, no debe tomar aliskiren con inhibidores de la ECA o los ARA II.

Si ninguno de estos medicamentos es efectiva para bajar su presión arterial, su médico le puede recomendar otro medicamento, como un bloqueador alfa, agente de acción central o vasodilatador. Estos medicamentos son muy fuertes y pueden causar más efectos secundarios que otros medicamentos para la presión arterial puede.

Cuando la presión arterial es muy alta, es importante para reducir con rapidez para prevenir o retrasar las complicaciones, como daño a las arterias, insuficiencia cardíaca o daño renal. Una combinación de dos medicamentos generalmente funciona más rápido que hace un solo fármaco para conseguir su presión arterial bajo control. A veces, un tercer medicamento, o más, puede ser necesario para lograr su objetivo de presión arterial.

La presión arterial alta y otros problemas de salud

La presión arterial alta a menudo va de la mano con otros problemas de salud. Si usted tiene una condición de salud grave, además de la presión arterial alta, lo más probable es que usted necesita un tratamiento agresivo. Esas condiciones incluyen:

  • La insuficiencia cardíaca
  • Ataque al corazón previo
  • Alto riesgo de enfermedad arterial coronaria
  • Ventrículo izquierdo agrandado o engrosada del corazón (hipertrofia ventricular izquierda)
  • Diabetes
  • La enfermedad renal crónica
  • Apoplejía previa

La presión arterial alta en sí lo pone en mayor riesgo de tener una de estas condiciones. Si ya tiene una o más de estas condiciones, además de la presión arterial alta, la probabilidad de desarrollar una enfermedad potencialmente mortal aumenta complicaciones. Un enfoque de tratamiento más agresivo puede reducir el riesgo de estas complicaciones.

La presión arterial alta (hipertensión). Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE).
La presión arterial alta (hipertensión). Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE).

El médico puede recomendar medicamentos para la presión arterial alta medicamentos específicos para el tratamiento de estas condiciones, así como medicamentos adicionales para la presión arterial alta. Por ejemplo, si usted tiene dolor de pecho (angina), el médico puede recomendar un bloqueador beta, que puede bajar su presión arterial y también evitar que el dolor en el pecho, reducir el ritmo cardíaco y disminuir el riesgo de muerte. Si usted tiene diabetes y presión arterial alta, tomando un diurético más un inhibidor de la ECA puede disminuir su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Si usted tiene diabetes, presión arterial alta y la enfermedad renal, puede ser necesario añadir medicamentos adicionales a la mezcla, tal como un bloqueador del receptor de angiotensina II.

Sigue tratando de llegar a su objetivo de presión arterial

Algunas veces la presión arterial alta puede ser difícil de tratar. Si su presión arterial no disminuye a pesar de tomar por lo menos tres tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial alta, una de las cuales debe ser un diurético, puede tener hipertensión resistente. La hipertensión resistente es la presión arterial que es resistente al tratamiento. Las personas que han controlado la presión arterial alta y están tomando cuatro tipos diferentes de medicamentos al mismo tiempo para lograr que el control también se considera que tienen hipertensión resistente.

No es raro que probar varios medicamentos o dosis diferentes antes de encontrar lo que funciona mejor para usted. De hecho, si usted y su médico pueden determinar qué hay detrás de la presión arterial persistentemente elevada, hay una buena probabilidad de que pueda cumplir con su objetivo con la ayuda de un tratamiento que es más eficaz. Supervisión casera de la presión arterial puede ayudar a su médico a decidir si el tratamiento de la presión arterial está funcionando, o si una dosis diferente o medicamento es necesario.

En la mayoría de los casos, una combinación de cambios de estilo de vida y los medicamentos pueden ayudar a controlar con éxito la presión arterial. Una vez hecho esto, el médico puede recomendar una disminución gradual en los medicamentos mientras se controla el efecto sobre la presión arterial, sin embargo, no intente hacer esto por su cuenta.

Mantener la presión arterial bajo control puede llevar algún tiempo, pero en el largo plazo puede significar una vida más larga, con menos problemas de salud.

Véase también