La fertilización in vitro (FIV)

Definición

La fertilización in vitro (FIV) es una compleja serie de procedimientos que se utilizan para tratar la fertilidad o problemas genéticos y ayudar con la concepción de un hijo. Durante la FIV, se recogen los óvulos maduros (recuperado) de los ovarios y fecundados por los espermatozoides en un laboratorio. A continuación, el óvulo fertilizado (embrión) o los huevos son implantados en el útero. Un ciclo de FIV toma alrededor de dos semanas.

IVF es la forma más eficaz de la tecnología de reproducción asistida. El procedimiento se puede realizar usando sus propios óvulos y el esperma de su pareja. O FIV puede implicar óvulos, espermatozoides o embriones procedentes de un donante conocido o anónimo. En algunos casos, un portador gestacional - se podría utilizar - una mujer que tiene un embrión implantado en su útero.

Sus probabilidades de tener un bebé saludable mediante FIV depende de muchos factores, como la edad y la causa de la infertilidad. Además, la FIV puede ser lento, costoso e invasivo. Si más de un embrión se implanta en el útero, la FIV puede resultar en un embarazo con más de un feto (embarazo múltiple).

Su médico puede ayudarle a entender cómo funciona la FIV, los riesgos potenciales y si este método de tratamiento de la infertilidad es el adecuado para usted.

Véase también

¿Por qué se hace

Fertilización in vitro (FIV) es un tratamiento para problemas de infertilidad o genéticos. Si IVF se realiza para tratar la infertilidad, usted y su pareja podría ser capaz de tratar las opciones de tratamiento menos invasivas antes de intentar la FIV, incluyendo medicamentos para la fertilidad para aumentar la producción de huevos o inseminación intrauterina - un procedimiento en el cual los espermatozoides se colocan directamente en el útero, cerca de la momento de la ovulación.

En ocasiones, la FIV se ofrece como un tratamiento primario para la infertilidad en las mujeres mayores de 40 años. IVF también se puede hacer si usted tiene ciertas condiciones de salud. Por ejemplo, la FIV puede ser una opción si usted o su pareja tiene:

  • Daños en las trompas de Falopio o bloqueo. Daño de las trompas de Falopio o bloqueo hace que sea difícil para un óvulo para ser fertilizado o embrión de viajar hacia el útero.
  • Trastornos de la ovulación. Si la ovulación es poco frecuente o ausente, menos huevos están disponibles para la fertilización.
  • La insuficiencia ovárica prematura. Insuficiencia ovárica prematura es la pérdida de la función normal del ovario antes de los 40 años de edad. Si sus ovarios fallan, no producen cantidades normales de la hormona estrógeno o tener los huevos para lanzar regularmente.
  • . Endometriosis La endometriosis ocurre cuando los implantes de tejido del útero y crece fuera del útero - a menudo afectan a la función de los ovarios, el útero y las trompas de Falopio.
  • Los fibromas uterinos. Fibromas son tumores benignos en la pared del útero y son comunes en las mujeres de entre 30 y 40 años. Los fibromas pueden interferir con la implantación del óvulo fecundado.
  • Esterilización tubárica previa o retiro Si usted ha tenido ligadura de trompas -. Un tipo de esterilización en el que las trompas de Falopio se cortan o se bloquean para evitar embarazo de manera permanente - y quieren concebir, la FIV puede ser una alternativa a la reversión de la ligadura de trompas.
  • La producción de espermatozoides o la función alterada. Debajo de la media concentración de espermatozoides, débil movimiento de los espermatozoides (problemas de movilidad), o anormalidades en los espermatozoides tamaño y forma pueden hacer que sea difícil para los espermatozoides para fertilizar un óvulo. Si se encuentran anomalías de esperma, su pareja podría tener que ver a un especialista para determinar si hay problemas corregibles o problemas de salud subyacentes.
  • La infertilidad inexplicada. Infertilidad inexplicable significa que no hay causa de la infertilidad se ha encontrado a pesar de la evaluación de las causas más comunes.
  • . Un trastorno genético Si usted o su pareja está en riesgo de transmitir una enfermedad genética de su hijo, es posible que los candidatos para el diagnóstico genético preimplantacional - un procedimiento que implica la FIV. Después de que los huevos son recolectados y fertilizados, son examinados para ciertos problemas genéticos, aunque no todos los problemas genéticos pueden encontrarse. Los embriones que no contienen problemas identificados pueden ser transferidos al útero.
  • Preservación de la fertilidad para el cáncer u otras condiciones de salud Si usted está a punto de comenzar el tratamiento del cáncer -. Tales como la radiación o la quimioterapia - que podrían dañar su fertilidad, fertilización in vitro para la preservación de la fertilidad puede ser una opción. Las mujeres pueden tener los huevos recogidos de los ovarios y congelado en un estado no fertilizado para su uso posterior. O los huevos pueden ser fertilizados y congelados como embriones para uso futuro. Las mujeres que no tienen útero funcional o para quienes el embarazo representa un riesgo grave para la salud podrían optar por FIV con otra persona para llevar el embarazo (portadora gestacional). En este caso, los huevos de la mujer son fertilizados con esperma, pero los embriones resultantes se colocan en el útero de la portadora gestacional.

Véase también

Riesgos

Los pasos específicos de una fertilización in vitro (FIV) Ciclo conllevan riesgos, incluyendo:

  • Los nacimientos múltiples. FIV aumenta el riesgo de nacimientos múltiples, si más de un embrión se implanta en el útero. Un embarazo con fetos múltiples conlleva un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer que el embarazo con un feto único hace.
  • El parto prematuro y bajo peso al nacer. Las investigaciones sugieren que el uso de la FIV aumenta ligeramente el riesgo de que el bebé nazca antes de tiempo o con bajo peso al nacer.
  • El síndrome de hiperestimulación ovárica. El uso de medicamentos para la fertilidad inyectables, como la gonadotropina coriónica humana (HCG), para inducir la ovulación puede causar el síndrome de hiperestimulación ovárica, en el que los ovarios se hinchan y duelen. Los signos y síntomas generalmente duran una semana e incluyen dolor abdominal leve, distensión abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Si queda embarazada, sin embargo, los síntomas pueden durar varias semanas. En raras ocasiones, es posible desarrollar una forma más grave del síndrome de hiperestimulación ovárica, que también puede provocar un rápido aumento de peso y dificultad para respirar.
  • La tasa de aborto involuntario de aborto involuntario de las mujeres que conciben el uso de FIV con embriones frescos es similar a la de las mujeres que conciben naturalmente -. Aproximadamente 15 a 20 por ciento - pero la tasa aumenta con la edad materna. El uso de embriones congelados durante la fertilización in vitro, sin embargo, puede aumentar ligeramente el riesgo de aborto involuntario.
  • Complicaciones del procedimiento de recuperación de huevo. Uso de una aguja de aspiración para recoger los huevos podrían posiblemente causar sangrado, infección, o daños en el intestino, la vejiga o un vaso sanguíneo. Los riesgos también están asociados con la anestesia general, si se utiliza.
  • . Embarazo ectópico Alrededor del 2 al 5 por ciento de las mujeres que usan IVF tendrá un embarazo ectópico - cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, usualmente en una trompa de Falopio. El óvulo fertilizado no puede sobrevivir fuera del útero, y no hay manera de continuar con el embarazo.
  • Los defectos de nacimiento. La edad de la madre es el principal factor de riesgo en el desarrollo de defectos de nacimiento, independientemente de cómo se concibió al niño. Se necesita más investigación para determinar si los bebés concebidos mediante FIV podrían estar en mayor riesgo de ciertos defectos de nacimiento. Algunos expertos creen que el uso de la FIV no aumenta el riesgo de tener un bebé con defectos de nacimiento.
  • El cáncer de ovario. Aunque algunos estudios preliminares sugieren que puede haber un vínculo entre ciertos medicamentos utilizados para estimular el crecimiento del óvulo y el desarrollo de un tipo específico de tumor de ovario, los estudios más recientes no son compatibles con estos hallazgos.
  • Estrés. Uso de la FIV puede ser económica, física y emocionalmente agotador. El apoyo de los consejeros, familiares y amigos pueden ayudarle a usted ya su pareja a través de los altibajos de tratamiento de la infertilidad.

Véase también

La forma de preparar

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida ofrecen información en línea sobre el embarazo individuo clínicas de Estados Unidos y las tasas de nacidos vivos. Al elegir una fertilización in vitro (FIV) clínica, tenga en cuenta que la tasa de éxito de una clínica depende de muchos factores, como la edad de los pacientes y los problemas médicos, así como de la población y los enfoques de tratamiento de tratamiento de la clínica. Pida información detallada sobre los costos asociados a cada paso del procedimiento.

Antes de iniciar un ciclo de FIV usando sus propios óvulos y espermatozoides, usted y su pareja probablemente tendrá varios exámenes, que incluyen:

  • Pruebas de reserva ovárica. Para determinar la cantidad y calidad de los huevos, su médico podría probar la concentración de la hormona folículo estimulante (FSH), estradiol (estrógeno) y la hormona antimülleriana en la sangre durante los primeros días de su ciclo menstrual. Resultados de las pruebas, a menudo se utiliza junto con una ecografía de los ovarios, pueden ayudar a predecir cómo los ovarios responden a medicación para la fertilidad.
  • El análisis de semen. Si no se hace como parte de su evaluación inicial, la fertilidad, el médico llevará a cabo un análisis de semen poco antes del inicio de un ciclo de tratamiento de FIV.
  • Detección de enfermedades infecciosas. Usted y su pareja tanto ser examinado para las enfermedades infecciosas, incluyendo el VIH.
  • Práctica (maqueta) de transferencia de embriones. Su médico podría realizar una transferencia de embriones simulada para determinar la profundidad de la cavidad uterina y la técnica más probabilidades de colocar con éxito los embriones en su útero.
  • Examen de la cavidad uterina. Su médico le examinará la cavidad uterina antes de comenzar la FIV. Esto podría implicar una sonohisterografía - en la que se inyecta fluido a través del cuello uterino hasta el útero - y un ultrasonido para crear imágenes de la cavidad uterina. O podría incluir una histeroscopía - en la que se inserta un telescopio iluminado delgado y flexible (histeroscopio) a través de la vagina y el cuello uterino hasta llegar al útero.

Antes de comenzar un ciclo de fecundación in vitro, tenga en cuenta cuestiones importantes, entre ellas:

  • ¿Cuántos embriones será implantado? El número de embriones implantados se basa típicamente en la edad y el número de huevos recuperados. Dado que la tasa de implantación es menor para las mujeres mayores, más embriones se implantan generalmente - a excepción de las mujeres que utilizan óvulos de donante. Sin embargo, la mayoría de los médicos siguen las directrices específicas para prevenir un embarazo múltiple más alta - y en algunos países, la legislación limita el número de embriones que se pueden implantar a la vez. Asegúrese de que usted y su médico están de acuerdo sobre el número de embriones que se implantan antes de que sean transferidos.
  • ¿Qué vas a hacer con los embriones de más? Embriones sobrantes pueden congelarse y almacenarse para uso futuro durante varios años. No todos los embriones sobreviven al proceso de congelación y descongelación, aunque la mayoría lo hará. Criopreservación puede hacer futuros ciclos de FIV menos costoso y menos invasiva. Sin embargo, la tasa de nacidos vivos a partir de embriones congelados es ligeramente inferior a la tasa de nacidos vivos a partir de embriones frescos. O usted podría ser capaz de donar los embriones congelados no utilizados a otra pareja o un centro de investigación. También puede optar por descartar los embriones no utilizados.
  • ¿Cómo va a manejar un embarazo múltiple Si más de un embrión se implanta en el útero, la FIV puede resultar en un embarazo múltiple - lo que plantea riesgos de salud para usted y sus hijos. En algunos casos, la reducción del feto se puede utilizar para ayudar a una mujer entregar menos bebés con riesgos para la salud más bajos. La búsqueda de la reducción fetal, sin embargo, es una decisión importante con consecuencias éticas, emocionales y psicológicos.
  • ¿Has pensado en las posibles complicaciones asociadas con el uso de óvulos donados, esperma o embriones o un portador gestacional? Un consejero capacitado con experiencia en cuestiones de donantes puede ayudar a entender las preocupaciones, tales como los derechos legales de los donantes. Usted también puede necesitar un abogado para presentar documentos de la corte para ayudarle a convertirse en padres legales de un embrión implantado.

Véase también

Lo que puede esperar

La fertilización in vitro (FIV) consiste en varios pasos - Inducción de la ovulación, la recuperación de huevo, recuperación de espermatozoides, fertilización y transferencia de embriones. Un ciclo de FIV puede tomar alrededor de dos semanas, y más de un ciclo puede ser necesario.

Inducción de la ovulación
Si usted está usando sus propios óvulos durante la FIV, en el inicio de un ciclo que usted comience el tratamiento con hormonas sintéticas para estimular los ovarios para producir óvulos múltiples - en lugar del único huevo que normalmente se desarrolla cada mes. Se necesitan múltiples óvulos porque algunos huevos no se fertilice o desarrollarse con normalidad después de la fertilización.

Es posible que tenga varios medicamentos diferentes, tales como:

  • Los medicamentos para la estimulación ovárica. Para estimular sus ovarios, es posible que reciba un medicamento inyectable que contiene una hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH) o una combinación de ambos. Estos medicamentos estimulan más de un óvulo para desarrollar a la vez.
  • Medicamentos para la maduración de los ovocitos Cuando los folículos están listos para la extracción de los óvulos -. General después de ocho a 14 días - que se llevará a la gonadotropina coriónica humana (HCG) u otros medicamentos para ayudar a los óvulos maduros.
  • Medicamentos para prevenir la ovulación prematura. Estos medicamentos evitan que su cuerpo libere los huevos en desarrollo antes de tiempo.
  • Medicamentos para preparar el revestimiento del útero. El día de la extracción de los óvulos o en el momento de la transferencia de embriones, su médico podría recomendar que usted comience a tomar suplementos de progesterona para que el revestimiento del útero más receptivo a la implantación.

Su médico trabajará con usted para determinar qué medicamentos debe usar y cuándo usarlos.

Por lo general, usted necesitará una o dos semanas de estimulación ovárica antes de que sus óvulos estén listos para su recuperación. Para determinar si los huevos están listos para la recolección, el médico podría realizar:

  • Ecografía vaginal, un procedimiento que utiliza ondas sonoras para crear una imagen de los ovarios para supervisar el desarrollo de los sacos llenos de líquido ovario donde maduran los huevos (folículos)
  • Exámenes de sangre para medir su respuesta a los medicamentos de estimulación ovárica - los niveles de estrógeno generalmente aumentan a medida que los folículos se desarrollan y los niveles de progesterona se mantienen bajos hasta después de la ovulación

A veces los ciclos de FIV deben ser cancelados antes de la extracción del huevo por una de estas razones:

  • El número insuficiente de folículos en desarrollo
  • La eyaculación ovulación
  • Demasiado muchos folículos en desarrollo, creando un riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica
  • Otros problemas médicos

Si se cancela su ciclo, su médico puede recomendar medicamentos o cambiar su dosis para promover una mejor respuesta en futuros ciclos de FIV. O se le puede recomendar que necesita un donante de óvulos.

Recuperación de óvulos
Huevo de recuperación se puede realizar en el consultorio del médico o en una clínica de 34 a 36 horas después de la inyección final y antes de la ovulación.

  • Durante la extracción de los óvulos, usted será sedado y se le dará medicamentos para el dolor.
  • Aspiración ecografía transvaginal es el método de recuperación de costumbre. Una sonda de ultrasonido se inserta en la vagina para identificar los folículos. A continuación, se inserta una aguja delgada en una guía de ultrasonido para ir a través de la vagina y en los folículos para recuperar los huevos.
  • Si los ovarios no son accesibles a través de la ecografía transvaginal, una cirugía abdominal o laparoscopía - procedimiento en el que una pequeña incisión cerca del ombligo y un instrumento para ver delgado (laparoscopio) se inserta - se puede utilizar para guiar la aguja.
  • Los huevos se retiran de los folículos a través de una aguja conectada a un dispositivo de succión. Huevos múltiples pueden ser retirados en unos 20 minutos.
  • Después de la extracción del huevo, puede experimentar calambres y sensación de plenitud o presión.
  • Huevos maduros se colocan en un líquido nutritivo (medio de cultivo) y se incubaron. Los huevos que parecen sanos y maduros se mezclan con el esperma para intentar crear embriones. Sin embargo, no todos los huevos pueden ser fertilizados con éxito.

Recuperación de esperma
Si usted está usando el esperma de su pareja, que va a proporcionar una muestra de semen en el consultorio médico o una clínica a través de la masturbación de la mañana de extracción de los óvulos. Otros métodos, como la aspiración testicular - a veces se requieren - el uso de una aguja o un procedimiento quirúrgico para extraer espermatozoides directamente del testículo. Donantes de esperma también se puede utilizar. Los espermatozoides se separa del fluido de esperma en el laboratorio.

Fertilización
La fertilización se puede intentar el uso de dos métodos comunes:

  • Inseminación. Durante la inseminación, el esperma sano y óvulos maduros se mezclan y se incuban durante la noche.
  • Inyección de esperma intracitoplasmática (ICSI). En ICSI, un solo espermatozoide sano se inyecta directamente en cada óvulo maduro. ICSI se utiliza a menudo cuando la calidad o cantidad de semen es un problema o si los intentos de fertilización durante los ciclos de FIV fallidos previos.

En ciertas situaciones, el médico puede recomendar otros procedimientos antes de la implantación del embrión.

  • Asistido eclosión. Cerca de cinco a seis días después de la fertilización, un embrión "escotillas" de su membrana que rodea (zona pelúcida), permitiendo que se implante en el revestimiento del útero. Si usted es una mujer mayor, o si ha tenido varios intentos fallidos de fecundación in vitro, el médico puede recomendar la incubación asistida - una técnica en la cual se hace un orificio en la zona pelúcida antes de la implantación para ayudar a la escotilla del embrión y el implante.
  • Los embriones de prueba genética de preimplantación. Se les permite desarrollar en la incubadora hasta que llegan a una etapa en la que una pequeña muestra se puede quitar y probado para enfermedades genéticas específicas o el número correcto de cromosomas, típicamente después de cinco a seis días de desarrollo. Los embriones que no contienen genes o cromosomas afectados pueden ser implantados en el útero. Mientras que la prueba genética de preimplantación puede reducir la probabilidad de que uno de los padres va a pasar en un problema genético, no se puede eliminar el riesgo. Las pruebas prenatales todavía puede ser recomendada.

La transferencia de embriones
La transferencia de embriones se realiza en el consultorio del médico o en una clínica y por lo general se lleva a cabo dos a seis días después de la extracción de los óvulos.

  • Es posible que le administren un sedante suave. El procedimiento es generalmente indoloro, aunque puede experimentar calambres leves.
  • El médico o la enfermera le insertará un tubo largo, delgado y flexible llamado catéter en la vagina, a través del cuello uterino hasta llegar al útero.
  • Una jeringa que contiene uno o más embriones suspendidos en una pequeña cantidad de líquido está unido al extremo del catéter y luego entregado a través del tubo en el útero.

Si tiene éxito, el embrión se implante en el revestimiento del útero cerca de seis a 10 días después de la extracción de los óvulos.

Después del procedimiento
Después de la transferencia de embriones, puede volver a sus actividades diarias normales. Sin embargo, los ovarios todavía pueden estar agrandados. Considere la posibilidad de evitar la actividad vigorosa, lo que podría causar molestias.

Los efectos secundarios típicos incluyen:

  • Al pasar una pequeña cantidad de líquido claro o con sangre poco después del procedimiento - debido a la hisopado del cuello del útero antes de la transferencia de embriones
  • Sensibilidad en los senos debido a los niveles altos de estrógeno
  • Hinchazón leve
  • Cólico leve
  • Estreñimiento

Si desarrolla un dolor moderado o grave después de la transferencia de embriones, póngase en contacto con su médico. Él o ella evaluará por factores como la infección, la torsión de un ovario (torsión ovárica) y el síndrome de hiperestimulación ovárica grave.

Véase también

Resultados

Su médico tomará una muestra de sangre para detectar si se está embarazada de unos 10 días a dos semanas después de la extracción de los óvulos.

  • Si usted está embarazada, su médico le referirá a un obstetra u otro especialista en el embarazo para el cuidado prenatal.
  • Si usted no está embarazada, usted deja de tomar la progesterona y probablemente tiene su período de una semana. Si usted no recibe su periodo o si tiene sangrado inusual, consulte a su médico. Si usted está interesado en intentar otro ciclo de fertilización in vitro (FIV), su médico puede sugerir medidas que puede tomar para mejorar sus probabilidades de quedar embarazada por fecundación in vitro.

Las posibilidades de dar a luz a un bebé sano después de utilizar la FIV depende de varios factores, entre ellos:

  • Edad de la madre. Cuanto más joven eres, más probabilidades tendrá de quedar embarazada y dar a luz a un bebé sano usando sus propios óvulos durante la FIV. Mujeres 41 y más años de edad a menudo se aconseja a considerar el uso de óvulos de donantes durante la FIV para aumentar las posibilidades de éxito.
  • Estado de embrión. Transferencia de embriones más desarrollados se asocia con mayores tasas de embarazo en comparación con los embriones menos desarrollados (día dos o tres). Sin embargo, no todos los embriones sobreviven al proceso de desarrollo. Hable con su médico u otro proveedor de atención sobre su situación específica.
  • Reproductivos historia. Las mujeres que han dado a luz tienen más probabilidades de ser capaz de quedar embarazada usando IVF que son las mujeres que nunca han dado a luz. Las tasas de éxito son menores para las mujeres que han usado previamente FIV varias veces, pero no se embarazan.
  • Causa de la infertilidad. Tener un suministro normal de los huevos aumenta sus posibilidades de ser capaz de quedar embarazada con FIV. Las mujeres con endometriosis tienen menos probabilidades de ser capaz de quedar embarazada con FIV a mujeres que tienen infertilidad inexplicada.
  • El estilo de vida. Las mujeres que fuman suelen tener un menor número de óvulos obtenidos durante la fertilización in vitro y pueden abortar con más frecuencia. Fumar puede reducir la probabilidad de éxito en el uso de FIV en un 50 por ciento de las mujeres. La obesidad puede disminuir sus probabilidades de quedar embarazada y tener un bebé. El uso de alcohol, drogas recreativas, exceso de cafeína y ciertos medicamentos también pueden ser perjudiciales.

Hable con su médico acerca de los factores que se aplican a usted y cómo pueden afectar a las posibilidades de un embarazo exitoso.

Véase también