La enfermedad de Meniere

Definición

La enfermedad de Meniere es un trastorno del oído interno que causa episodios espontáneos de vértigo - una sensación de un movimiento giratorio - junto con la pérdida auditiva fluctuante, zumbido en los oídos (tinnitus), y, a veces una sensación de plenitud o presión en el oído. En muchos casos, la enfermedad de Meniere afecta sólo un oído.

Las personas de entre 40 y 50 años son más propensas que las personas de otros grupos de edad a desarrollar la enfermedad de Meniere, pero puede ocurrir en cualquier persona, incluso niños.

Aunque la enfermedad de Meniere es considerada una enfermedad crónica, diversas estrategias de tratamiento pueden ayudar a aliviar los síntomas y reducir al mínimo el impacto de la enfermedad a largo plazo en su vida.

Síntomas

Los principales signos y síntomas de la enfermedad de Meniere son:

  • Episodios recurrentes de vértigo. Vertigo es similar a la sensación que experimenta cuando se gira rápidamente a su alrededor varias veces y de repente se detiene. Se siente como si la habitación sigue girando, y se pierde el equilibrio. Los episodios de vértigo ocurren sin previo aviso y generalmente duran unos 20 minutos a dos horas o más, hasta 24 horas. Vértigo severo puede causar náuseas y vómitos.
  • La pérdida de audición. Hipoacusia en la enfermedad de Meniere puede fluctuar, sobre todo en las primeras etapas de la enfermedad. Con el tiempo, la mayoría de las personas experimentan algún grado de pérdida de audición permanente.
  • Zumbido en los oídos (tinnitus). Tinnitus es la percepción de pitidos, zumbidos, rugidos, silbidos o silbido en el oído.
  • Sensación de plenitud en el oído. Las personas con la enfermedad de Meniere a menudo sienten la plenitud aural o aumento de la presión en el oído.

Un episodio típico puede comenzar con una sensación de plenitud en el oído, el aumento de tinnitus y audición disminuye seguido de vértigo severo, a menudo acompañados de náuseas y vómitos. Este episodio puede durar 20 minutos a cuatro horas, después de que los signos y los síntomas mejoran. Episodios ocurren a menudo en grupos, con largos períodos de síntomas leves o no (remisión) entre.

Sin embargo, la gravedad, la frecuencia y la duración de cada uno de estos problemas de percepción sensoriales varían, especialmente al principio de la enfermedad. Por ejemplo, usted podría tener episodios frecuentes de vértigo severo y sólo alteraciones leves en otras sensaciones. O usted puede experimentar vértigo leve y pérdida de la audición con poca frecuencia pero tienen tinnitus frecuente que perturba su sueño.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si tiene algún signo o síntoma de la enfermedad de Meniere. Porque cualquiera de estos problemas puede ser el resultado de otras enfermedades, es importante obtener un diagnóstico preciso lo antes posible.

El vértigo es un signo poco frecuente pero posible de otros trastornos, como el derrame cerebral, tumor cerebral, esclerosis múltiple o enfermedades del corazón o los vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular). Consulte a su médico de cabecera de inmediato si el vértigo es acompañado por alguno de los siguientes signos o síntomas:

  • Dolor de cabeza que es inusual o grave para usted
  • La visión doble o pérdida de visión
  • Deterioro del lenguaje
  • Pierna o el brazo debilidad
  • La pérdida de la conciencia
  • La caída o dificultad para caminar
  • Entumecimiento u hormigueo
  • Dolor de pecho

Véase también

Causas

La causa de la enfermedad de Meniere no se entiende bien. Esto parece ser el resultado del volumen anormal o la composición de líquido en el oído interno.

El oído interno es un grupo de pasajes y cavidades conectadas llamado un laberinto. La parte exterior del oído interno está hecho de hueso (laberinto óseo). En el interior es una estructura suave de la membrana (laberinto membranoso) que es una versión ligeramente más pequeño, de forma similar del laberinto óseo. El laberinto membranoso contiene un fluido (endolinfa) y se alinea con los sensores capilares que responden al movimiento del fluido.

A fin de que todos los sensores en el oído interno para que funcione correctamente, el fluido tiene que retener un cierto volumen, presión y composición química. Los factores que alteran las propiedades de fluido del oído interno pueden ayudar a causar la enfermedad de Meniere. Los científicos han propuesto una serie de causas o desencadenantes potenciales, incluyendo:

  • Drenaje de líquido inadecuada, tal vez debido a un bloqueo o anormalidad anatómica
  • Respuesta inmune anormal
  • Alergias
  • Infección viral
  • La predisposición genética
  • Traumatismo craneal
  • Migrañas

Porque hay una sola causa ha sido identificada, lo más probable es que la enfermedad de Meniere es causada por una combinación de factores.

Complicaciones

Los episodios de vértigo son impredecibles por lo general el problema más debilitantes de la enfermedad de Meniere. Los episodios suelen obligar a una persona que se acueste durante varias horas y perder el tiempo de las actividades laborales o de ocio, y pueden causar estrés emocional.

El vértigo también puede aumentar el riesgo de:

  • Falls
  • Los accidentes durante la conducción de un coche o manejar maquinaria pesada
  • La depresión o la ansiedad en el tratamiento de la enfermedad
  • La pérdida permanente de la audición

Preparación para su cita

Es probable que ver primero a su médico de familia o un médico general. Eventualmente, sin embargo, su médico de cabecera lo puede canalizar con un especialista en oído, nariz y garganta (ENT), un especialista en audición (audiólogo), o un especialista en el sistema nervioso (neurólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

La enfermedad de Meniere. Episodios recurrentes de vértigo.
La enfermedad de Meniere. Episodios recurrentes de vértigo.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando, especialmente aquellos que experimentan durante un episodio y tomar nota de la frecuencia con episodios recurrentes. Tenga en cuenta la duración de cada episodio de giro dura, así como el tiempo hasta que se sienta a la normalidad después de un episodio.
  • Anote la información personal clave, incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico, tales como ¿cuál es el mejor paso a seguir en su diagnóstico o plan de tratamiento. Además, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece desencadenar sus síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Hay algo que parece mejorar los síntomas?

Pruebas y diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Meniere se requiere:

  • Dos episodios espontáneos de vértigo, con una duración de 20 minutos o más
  • La pérdida de audición verificada por una prueba de audición por lo menos en una ocasión,
  • Tinnitus o plenitud aural
  • Exclusión de otras causas conocidas de estos problemas sensoriales

Si usted tiene signos o síntomas asociados con la enfermedad de Meniere, su médico le hará preguntas acerca de sus problemas sensoriales, pruebas orden que evalúan la calidad de la función del oído interno y ordenar otras pruebas para detectar las posibles causas de los problemas.

El examen físico y los antecedentes médicos
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de:

  • La gravedad, duración y frecuencia de los problemas sensoriales
  • Su historial de enfermedades infecciosas o alergias
  • El uso de medicamentos
  • Problemas del oído anteriores
  • Su estado general de salud
  • Historia de los problemas del oído interno en su familia

Evaluación de la audición
Una prueba de audición (audiometría) evalúa qué tan bien se detecta sonidos a diferentes tonos y volúmenes y lo bien que distinguir entre palabras que suenan parecido. La prueba no sólo revela la calidad de su audiencia, pero también puede ayudar a determinar si el origen de los problemas de audición en el oído interno o en el nervio que conecta el oído interno al cerebro.

Evaluación de balance
Entre los episodios de vértigo, el sentido de la balanza vuelve a la normalidad para la mayoría de las personas con la enfermedad de Meniere. Sin embargo, puede haber algún grado de problemas de equilibrio en curso.

Hay varias pruebas que evalúan la función del oído interno. Algunas o todas estas pruebas pueden dar resultados anormales en una persona con la enfermedad de Meniere.

  • Videonistagmografía (GNV). Esta prueba evalúa la función del equilibrio mediante la evaluación de los movimientos oculares. Sensores relacionados con el equilibrio en el oído interno están vinculados a los músculos que controlan el movimiento del ojo en todas las direcciones. Esta conexión es lo que le permite mover su cabeza, manteniendo los ojos fijos en un solo punto.

    En una evaluación VNG, agua caliente y fría o aire caliente y frío se introducen en el canal auditivo. Las mediciones de los movimientos involuntarios del ojo en respuesta a esta estimulación se realizan usando un par especial de gafas de vídeo. Anomalías de este examen pueden indicar un problema en el oído interno.

  • Rotary-presidente de prueba. Like a GNV, este mide la función del oído interno basado en el movimiento del ojo. En este caso, el estímulo a su oído interno se proporciona por el movimiento de una silla especial de rotación controlada con precisión por un ordenador.
  • Vestibular pruebas potenciales evocados miogénica (VEMP). Pruebas VEMP mide la función de los sensores en el vestíbulo del oído interno que ayuda a detectar el movimiento de aceleración. Estos sensores también tienen una ligera sensibilidad al sonido. Cuando estos sensores reaccionan al sonido, pequeñas variaciones apreciables en el cuello o los ojos se producen contracciones musculares. Estas contracciones sirven como una medida indirecta de la función del oído interno.
  • . Posturografía Este examen computarizado revela qué parte del sistema de equilibrio - la visión, la función del oído interno, o sensaciones de la piel, músculos, tendones y articulaciones - que se basan en la mayor parte y qué partes pueden ocasionar problemas. Aunque llevaba un arnés de seguridad, se pone de pie con los pies descalzos sobre una plataforma y mantener el equilibrio en diversas condiciones.
Preparación para su cita. Zumbido en los oídos (tinnitus).
Preparación para su cita. Zumbido en los oídos (tinnitus).

Las pruebas para descartar otras condiciones
Otras pruebas se pueden utilizar para descartar trastornos que pueden causar problemas similares a los de la enfermedad de Meniere, tal como un tumor en el cerebro o la esclerosis múltiple. Estas pruebas incluyen:

  • La resonancia magnética (MRI). Esta técnica utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de los tejidos blandos del cuerpo. Puede ser utilizado para producir ya sea una "rebanada" de la sección transversal delgada o una imagen 3-D de su cerebro.
  • La tomografía computarizada (CT). Esta técnica de rayos X produce imágenes transversales de las estructuras internas del cuerpo.
  • Auditivo del tronco cerebral audiometría de respuesta. Este es un examen computarizado de los centros auditivos y los nervios auditivos del cerebro. Se puede ayudar a detectar la presencia de un tumor interrumpir la función de los nervios auditivos.

Tratamientos y drogas

No existe cura para la enfermedad de Meniere, pero una serie de estrategias puede ayudar a controlar algunos síntomas. La investigación muestra que la mayoría de las personas con la enfermedad de Meniere responden al tratamiento, a pesar de la pérdida de audición a largo plazo es difícil de prevenir.

Los medicamentos para el vértigo
Su médico le puede recetar medicamentos que deben tomarse durante un episodio de vértigo para disminuir la severidad de un ataque:

  • Medicamentos para el mareo, como meclizina (Antivert) o diazepam (Valium), puede reducir la sensación de giro de vértigo y ayudar a controlar las náuseas y los vómitos.
  • Medicamentos contra las náuseas, como la prometazina, pueden controlar las náuseas y los vómitos durante un episodio de vértigo.

El uso de medicamentos a largo plazo
Su médico le puede recetar un medicamento para reducir la retención de líquidos (diurético), tales como la combinación de hidroclorotiazida y triamtereno (Dyazide, Maxzide) de drogas. Reducir la cantidad de líquido que su cuerpo retiene puede ayudar a regular el volumen del líquido y la presión en el oído interno. Para algunas personas un diurético ayuda a controlar la gravedad y frecuencia de los síntomas de la enfermedad de Meniere.

Debido a medicamentos diuréticos hacen orinar con más frecuencia, el sistema puede llegar a reducirse de ciertos minerales, como el potasio. Si usted toma un diurético, complementar su dieta cada semana con tres o cuatro porciones adicionales de alimentos ricos en potasio, como plátanos, melones, naranjas, espinacas y batatas.

Terapias y procedimientos no invasivos
Algunas personas con la enfermedad de Ménière pueden beneficiarse de otras terapias y procedimientos no invasivos, tales como:

  • Rehabilitación. Si tiene problemas con el equilibrio entre los episodios de vértigo, que puede beneficiarse de la terapia de rehabilitación vestibular. El objetivo de este tratamiento, que puede incluir ejercicios y actividades que se realizan durante las sesiones de terapia y en casa, es para ayudar a su cuerpo y el cerebro a recuperar la capacidad de procesar información sobre el saldo correctamente.
  • El audífono. Un audífono en el oído afectado por la enfermedad de Meniere puede mejorar su audición. Su médico puede referirlo a un audiólogo para discutir cuáles son las opciones de audífonos que sería mejor para usted.
  • Dispositivo Meniett. Para el vértigo que es difícil de tratar, este tratamiento consiste en la aplicación de presión positiva en el oído medio para mejorar el intercambio de fluidos. Un dispositivo llamado generador de pulsos Meniett aplica pulsos de presión en el conducto auditivo externo a través de un tubo de ventilación. El tratamiento se lleva a cabo en casa, por lo general tres veces al día durante cinco minutos a la vez. Los informes iniciales sobre el dispositivo de mejora espectáculo Meniett en los síntomas de vértigo, tinnitus y presión aural, pero su eficacia a largo plazo no ha sido determinada.

Medio inyecciones oído
Los medicamentos inyectados en el oído medio, y luego absorbidos en el oído interno, puede mejorar los síntomas de vértigo:

  • La gentamicina, un antibiótico que es tóxico para el oído interno, reduce la función de equilibrio de la oreja, y su otro oído se hace responsable de equilibrio. El procedimiento, que se puede realizar durante la anestesia local en el consultorio de su doctor, con frecuencia reduce la frecuencia y severidad de los ataques de vértigo. Existe el riesgo, sin embargo, de una mayor pérdida de la audición.
  • Esteroides, como la dexametasona, también puede ayudar a los ataques de vértigo de control en algunas personas. Este procedimiento también se puede realizar con anestesia local aplicada por su médico. Aunque la dexametasona puede ser ligeramente menos eficaz que la gentamicina, es menos probable que la gentamicina para causar pérdida de audición adicional dexametasona.

Cirugía
Si los ataques de vértigo asociados con la enfermedad de Meniere son graves y debilitantes y otros tratamientos no ayudan, la cirugía puede ser una opción. Los procedimientos pueden incluir:

  • Procedimientos saco endolinfático. El saco endolinfático juega un papel en la regulación de los niveles de líquido del oído interno. Estos procedimientos quirúrgicos pueden aliviar el vértigo disminuyendo la producción de fluido o aumentando la absorción de líquido.

    En Descompresión del saco endolinfático, una pequeña porción de hueso se retira de sobre el saco endolinfático. En algunos casos, este procedimiento es, junto con la colocación de una derivación, un tubo que drena el exceso de líquido del oído interno.

  • Sección del nervio vestibular. Este procedimiento consiste en cortar el nervio que conecta sensores del equilibrio y el movimiento en el oído interno al cerebro (nervio vestibular). Este procedimiento generalmente corrige problemas con vértigo al intentar preservar la audición en el oído afectado.
  • Laberintectomía. Con este procedimiento, el cirujano retira la porción de equilibrio del oído interno, eliminando de este modo tanto el equilibrio y la función auditiva del oído afectado. Este procedimiento se realiza sólo si ya tiene la pérdida casi total o total de la audición en el oído afectado.

Estilos de vida y remedios caseros

Ciertas tácticas de auto-cuidado pueden ayudar a reducir el impacto de la enfermedad de Meniere. Tenga en cuenta estos consejos para el uso durante un episodio:

  • Siéntese o acuéstese inmediatamente cuando se siente mareado. Durante un episodio de vértigo, evitar las cosas que pueden hacer que sus signos y síntomas peores, tales como movimientos repentinos, luces brillantes, ver la televisión o leer.
  • Descanse durante y después de los ataques. No se apresure a regresar a sus actividades normales.
  • Sea consciente de la posibilidad de perder el equilibrio. Cae, puede provocar lesiones graves. Ilumine bien si te levantas por la noche. Considere la posibilidad de caminar con un bastón para la estabilidad si experimenta problemas de equilibrio crónicas.
  • Evite conducir un vehículo o manejar maquinaria pesada si usted experimenta episodios frecuentes de vértigo. Si lo hace, podría provocar un accidente y lesiones.

Cambios en la dieta
Modificar la dieta puede reducir la retención de líquidos del cuerpo y ayudar a reducir el fluido en el oído interno. Su médico puede sugerirle que siga estos cambios en la dieta para disminuir la severidad y frecuencia de los síntomas de la enfermedad de Meniere:

  • Coma con regularidad. Distribuir uniformemente lo que come y bebe durante el día ayuda a regular los fluidos corporales. Coma aproximadamente la misma cantidad de alimentos en cada comida. También puede comer cinco o seis comidas pequeñas en lugar de tres comidas al día.
  • Limite la sal. El consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de sal puede aumentar la retención de líquidos. Trate de 1.500 miligramos (mg) o menos de sodio por día.
  • Evite el glutamato monosódico (MSG). Algunos productos alimenticios envasados ​​y alimentos preparados contienen MSG restaurante, un tipo de sodio. MSG puede contribuir a la retención de líquidos. Revise las etiquetas de ingredientes o pregunte a su mesero del restaurante si los alimentos que usted está pensando en pedir contiene MSG.

Otros cambios de estilo de vida
Alguna evidencia sugiere que los factores de estilo de vida pueden empeorar los síntomas de la enfermedad o de un acto de Meniere como disparadores para la aparición de los síntomas. Su médico puede recomendar los siguientes cambios para aliviar los síntomas o prevenir la aparición de los síntomas.

  • Evite la cafeína. Los alimentos y bebidas que contienen cafeína, como el chocolate, el café, el té y algunos refrescos, tienen propiedades estimulantes que pueden hacer que los síntomas empeoren. Por ejemplo, la cafeína puede hacer sonar en el (tinnitus) más fuerte del oído.
  • Deje de fumar. Evitar la nicotina puede disminuir la severidad de los síntomas de la enfermedad de Meniere.
  • Controle el estrés y la ansiedad. Es difícil saber si el estrés y la ansiedad actúan como desencadenantes de los síntomas de la enfermedad de Meniere, o son el resultado de tener el trastorno. Alguna evidencia sugiere, sin embargo, que el manejo del estrés y la ansiedad puede disminuir la severidad de los síntomas y le permitirá hacer frente a la enfermedad. Psicoterapia profesional puede ayudar a identificar los factores de estrés y desarrollar estrategias para lidiar con el estrés y la ansiedad. Los medicamentos para aliviar la ansiedad también pueden ser beneficiosos.
  • Evite los alergenos. Algunos informes señalan una asociación entre las alergias y la enfermedad de Meniere. El control de la exposición a los alérgenos y el manejo de las alergias con un tratamiento adecuado puede ayudar a controlar la enfermedad de Meniere, también.
  • Prevención de la migraña. Nuevas pruebas que une la enfermedad de Ménière y migraña sugiere que la gestión migraña puede disminuir la gravedad de la enfermedad de Meneire.

Afrontamiento y apoyo

La enfermedad de Meniere puede afectar su interacción con amigos y familiares, su productividad en el trabajo, y la calidad general de su vida. Usted puede encontrar apoyo y comprensión en un grupo de apoyo. Los miembros del grupo pueden proporcionar información, recursos, apoyo y estrategias de afrontamiento. Su médico puede recomendar un grupo en su área, o usted puede encontrar información acerca de los grupos locales de la Asociación de trastornos vestibulares.