Ictericia infantil

Definición

Ictericia infantil es una decoloración amarillenta de la piel y los ojos de un bebé recién nacido. Ictericia infantil se produce debido a la sangre del bebé contiene un exceso de bilirrubina (BIL-IH-ROO-bin), un pigmento de color amarillo de las células rojas de la sangre.

Ictericia infantil es una condición común, especialmente en los bebés que nacen antes de las 38 semanas de gestación (bebés prematuros) y los bebés alimentados con leche materna. Ictericia infantil generalmente se debe a que el hígado de un bebé no es lo suficientemente maduro como para deshacerse de la bilirrubina en la sangre. En algunos casos, una enfermedad subyacente puede causar ictericia.

El tratamiento de la ictericia infantil a menudo no es necesario, y la mayoría de los casos que necesitan tratamiento responden bien a la terapia no invasiva. Aunque las complicaciones son poco frecuentes, ictericia infantil grave o ictericia mal tratada puede causar daño cerebral.

Síntomas

Los signos de ictericia infantil suelen aparecer entre el segundo y cuarto día después del nacimiento, e incluyen:

  • Coloración amarillenta de la piel
  • Color amarillo en los ojos

Generalmente, usted notará la ictericia por primera vez en la cara de su bebé. Si la enfermedad progresa, puede observar el color amarillo en sus ojos, el pecho, el abdomen, los brazos y las piernas.

La mejor forma de comprobar la ictericia infantil es presionar su dedo suavemente sobre la frente o la nariz de su bebé. Si la piel se ve de color amarillo en el que pulsó, lo más probable es que su bebé tiene ictericia. Si su bebé no tiene ictericia, el color de la piel se debe simplemente mirar un poco más ligero que su color normal por un momento.

Lo mejor es examinar a su bebé en buenas condiciones de iluminación, de preferencia en la luz del día natural.

Cuándo consultar a un médico
La mayoría de los hospitales tienen una política de control de ictericia para un bebé antes de su vertido. La Academia Europea de Pediatría directrices relativas a la ictericia recomienda que su bebé recién nacido será examinado para la ictericia cuando un chequeo médico de rutina que se hace y por lo menos cada ocho a 12 horas, mientras que en el hospital.

Su bebé debe ser revisado para la ictericia cuando él o ella es de entre tres y siete días de edad, cuando los niveles de bilirrubina generalmente alta. Por lo tanto, si su bebé es dado de alta antes de 72 horas después del nacimiento, usted debe tener una cita de seguimiento para comprobar la ictericia en los dos días de descarga.

Los siguientes signos y síntomas pueden indicar ictericia severa o complicaciones de ictericia. Llame a su médico si:

  • La piel de su bebé se vuelve más amarillo
  • La piel de su bebé se ve amarilla en el abdomen, los brazos o las piernas
  • El blanco de los ojos del bebé se ven amarillas
  • Su bebé parece apático, enfermos o dificultad para despertarse
  • Su bebé no aumenta de peso o se está alimentando bien
  • Su bebé hace gritos agudos
  • Su bebé desarrolla cualquier otro signo o síntoma que le preocupe
  • Ictericia diagnosticado dura más de tres semanas

Véase también

Causas

La principal causa de la ictericia es:

  • El exceso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia). Bilirrubina es la sustancia que hace que el color amarillo de la ictericia. Es una parte normal de los residuos producidos en "utilizar" los glóbulos rojos se descomponen. Normalmente, el hígado filtra la bilirrubina de la sangre y la libera en el tracto intestinal. Antes del nacimiento, el hígado de la madre elimina la bilirrubina de la sangre del bebé. El hígado de un recién nacido es inmaduro y, a menudo no puede eliminar la bilirrubina con la suficiente rapidez, provocando un exceso de bilirrubina. La ictericia debido a estas condiciones normales recién nacidos se llama ictericia fisiológica, y por lo general aparece en el segundo o tercer día de vida.

Otras causas
Un bebé puede tener un trastorno subyacente que está causando ictericia. En estos casos, la ictericia suele aparecer mucho antes o mucho después que la ictericia fisiológica. Las enfermedades o afecciones que pueden causar ictericia incluyen:

  • El sangrado interno (hemorragia)
  • Una infección en la sangre de su bebé (sepsis)
  • Otras infecciones virales o bacterianas
  • Existe una incompatibilidad entre la sangre de la madre y la sangre del bebé
  • Un mal funcionamiento del hígado
  • Una deficiencia de la enzima
  • Una anormalidad de las células rojas de la sangre de su bebé

Los factores de riesgo

Principales factores de riesgo para la ictericia, ictericia particularmente grave que puede causar complicaciones, incluyen:

  • El nacimiento prematuro. Un bebé prematuro puede no ser capaz de procesar la bilirrubina tan rápido como los bebés a término lo hacen. Además, él o ella puede comer menos y tienen menos evacuaciones intestinales. Estas condiciones resultan en menos bilirrubina eliminada en las heces de su bebé.
  • Moretones durante el parto. Algunas veces los bebés se lastimó durante el proceso de entrega. Si su recién nacido tiene moretones, él o ella puede tener un mayor nivel de bilirrubina de la descomposición de los glóbulos rojos más.
  • El tipo de sangre. Si su tipo de sangre es diferente de la de su bebé, su bebé puede haber recibido anticuerpos de usted a través de la placenta que causan sus glóbulos se descompongan más rápidamente.
  • Lactancia. Bebés alimentados con leche materna tienen un mayor riesgo de ictericia, particularmente aquellos que están teniendo problemas para mamar o no recibir suficiente nutrición de la lactancia materna. La deshidratación y la baja ingesta de calorías de mala lactancia puede contribuir a la aparición de la ictericia.

Complicaciones

Ictericia severa, si no se trata, puede causar complicaciones graves.

Ictericia infantil. El exceso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
Ictericia infantil. El exceso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).

Agudo encefalopatía bilirrubina
La bilirrubina es tóxico para las células del cerebro. Si un bebé tiene ictericia severa, hay un riesgo de bilirrubina pasa en el cerebro, una condición llamada encefalopatía bilirrubina aguda. El tratamiento oportuno puede prevenir un daño permanente significativa.

Los siguientes signos pueden indicar encefalopatía bilirrubina aguda en un bebé con ictericia:

  • Apático, enfermos o dificultad para despertarse
  • Llanto de tono alto
  • Pobre succión o alimentación
  • Arqueo hacia atrás del cuello y el cuerpo
  • Fiebre
  • Vómitos

Kernicterus
Kernícterus es el síndrome que se produce si la encefalopatía bilirrubina aguda causa un daño permanente al cerebro. Kernicterus puede resultar en:

  • Movimientos involuntarios e incontrolados (parálisis cerebral atetoide)
  • Mirada hacia arriba Permanente
  • La pérdida de audición
  • Deterioro intelectual

Véase también

Preparación para su cita

Los niveles de bilirrubina en la sangre tienden a alcanzar su punto máximo cuando el bebé tiene entre tres y siete días. Por lo tanto, es importante que su médico revise su bebé para la ictericia durante ese lapso de tiempo.

Cuando el bebé sea dado de alta del hospital, el médico o la enfermera le revise para ver si su bebé tiene ictericia. Si su bebé tiene ictericia, el médico juzgar la probabilidad de que la ictericia es grave sobre la base de una serie de factores:

  • ¿Cuánto es la bilirrubina en la sangre
  • Si su bebé nació prematuramente
  • ¿Qué tan bien que él o ella es la alimentación
  • La edad de su bebé es
  • Si su bebé tiene moretones en la entrega
  • Si un hermano o una hermana también tuvieron ictericia severa

Visita de reiteración
En base a estos factores, el médico puede recomendar un tiempo anterior para una visita de seguimiento.

Preparación para su cita. Los moretones durante el parto.
Preparación para su cita. Los moretones durante el parto.

Cuando llegue a su cita de control, esté preparado para responder a las siguientes preguntas que su médico probablemente le preguntará.

  • ¿Qué tan bien es su alimentación del bebé?
  • Es el bebé alimentado con leche materna o leche de fórmula?
  • ¿Con qué frecuencia es él o ella alimentaba?
  • ¿Con qué frecuencia su bebé tiene un pañal mojado?
  • ¿Con qué frecuencia hay heces en el pañal?
  • ¿Él o ella se despierta con facilidad para la alimentación?
  • ¿Su bebé parece enfermo o débil?
  • ¿Ha notado algún cambio en el color de la piel o los ojos de su bebé?
  • Si su bebé tiene ictericia, tiene el color amarillo se extendió a las partes del cuerpo que no sea la cara?

También puede preparar preguntas para hacerle a su médico en su visita de control, que incluyen:

  • ¿La ictericia grave?
  • ¿Qué pruebas tendrá mi bebé?
  • ¿Es necesario comenzar el tratamiento para la ictericia?
  • ¿Tendré que readmitir a mi bebé en el hospital?
  • ¿Cuándo debo programar una visita de seguimiento?
  • ¿Tiene algún folleto sobre la ictericia y la alimentación adecuada?

No dude en preguntar a su médico preguntas si no entiende algo durante la cita.

Pruebas y diagnóstico

Probablemente, el médico hará el diagnóstico ictericia infantil sobre la base de la apariencia de su bebé. Sin embargo, no es posible juzgar la gravedad de la ictericia basada en la mera apariencia. Su médico tendrá que medir el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé. El nivel de bilirrubina (severidad de la ictericia) determinará el curso del tratamiento.

Las pruebas para determinar la ictericia incluyen:

  • Un examen físico
  • Una prueba de laboratorio de una muestra de sangre de su bebé
  • Una prueba de la piel con un dispositivo llamado bilirrubinómetro transcutánea, que mide el reflejo de una luz especial resplandecía a través de la piel

El médico puede ordenar exámenes de sangre adicionales o pruebas de orina si hay evidencia de que la ictericia de su bebé es causada por un trastorno subyacente que necesita ser tratada.

Véase también

Tratamientos y drogas

Ictericia infantil leve suele desaparecer por sí sola en dos o tres semanas. Si su bebé tiene ictericia moderada o severa, él o ella puede tener que permanecer más tiempo en la sala de recién nacidos o ser readmitido en el hospital.

Tratamientos para bajar el nivel de bilirrubina en la sangre de su bebé pueden abarcar:

  • La terapia con luz (fototerapia). Su bebé puede ser colocado bajo una luz especial que emite luz en el espectro azul-verde. La luz cambia la forma y estructura de las moléculas de bilirrubina de tal manera que puedan ser excretados en la orina y las heces. La luz no es una luz ultravioleta, y un escudo de protección de filtros de plástico elimina cualquier luz ultravioleta que puede emitir. Durante el tratamiento, su bebé va a usar sólo un pañal y parches en los ojos de protección. La fototerapia se puede complementar con el uso de una plataforma de emisión de luz o un colchón.
  • La inmunoglobulina intravenosa (IVIG). Ictericia puede estar relacionada con las diferencias de tipo de sangre entre la madre y el bebé. Esta condición resulta en el bebé que lleva los anticuerpos de la madre que contribuyen a la descomposición de los glóbulos en el bebé. Transfusión intravenosa de inmunoglobulina, una proteína de la sangre que pueden reducir los niveles de anticuerpos, puede disminuir la ictericia y disminuir la necesidad de una transfusión de sangre de cambio.
  • Tipo de transfusión de sangre. Rara vez, cuando la ictericia severa no responde a otros tratamientos, un bebé puede necesitar una transfusión de sangre. Esto implica extraer varias veces pequeñas cantidades de sangre, diluyendo la bilirrubina y los anticuerpos maternos, y luego transferir sangre hacia el bebé - un procedimiento que se lleva a cabo en una unidad de cuidados intensivos neonatales.

Estilos de vida y remedios caseros

Cuando la ictericia infantil no es grave, el médico puede recomendar cambios en los hábitos que pueden disminuir los niveles de bilirrubina en la alimentación. Hable con su médico si tiene preguntas o inquietudes acerca de la cantidad y la frecuencia de la alimentación de su bebé o si usted está teniendo problemas para la lactancia. Las siguientes medidas pueden disminuir la ictericia:

  • Comidas más frecuentes. Alimentar con más frecuencia le proporcionará a su bebé con más leche y causar más movimientos intestinales, aumentando la cantidad de bilirrubina eliminada en las heces de su bebé. Los bebés amamantados deben tener entre ocho y 12 veces al día durante los primeros días de vida. Los bebés alimentados con fórmula usualmente deben tener de 1 a 2 onzas (alrededor de 30 a 60 mililitros) de fórmula cada dos o tres horas durante la primera semana.
  • La alimentación suplementaria. Si su bebé tiene dificultad para la lactancia materna, se pierde peso o está deshidratado, su médico puede sugerir darle a su bebé con fórmula o leche extraída para complementar la lactancia. En algunos casos, el médico puede recomendar el uso de la fórmula solo por un par de días y luego volver a amamantar. Pregúntele a su médico qué opciones de alimentación son adecuados para su bebé.

Prevención

La mejor prevención de la ictericia infantil es la alimentación adecuada. Los bebés amamantados deben tener entre ocho y 12 veces al día durante los primeros días de vida. Los bebés alimentados con fórmula usualmente deben tener de 1 a 2 onzas (alrededor de 30 a 60 mililitros) de fórmula cada dos o tres horas durante la primera semana.