Gota

Definición

La gota se caracteriza por ataques repentinos y severos de dolor, enrojecimiento y dolor en las articulaciones, a menudo la articulación en la base del dedo gordo del pie.

Gota - una forma compleja de la artritis - puede afectar a cualquier persona. Los hombres son más propensos a la gota, pero las mujeres son cada vez más susceptibles a la gota después de la menopausia.

Un ataque agudo de gota puede despertar en medio de la noche con la sensación de que el dedo gordo está en llamas. La articulación afectada es tierna caliente, hinchada y por lo que incluso el peso de la hoja en la que pueda parecer intolerable.

Afortunadamente, la gota es tratable, y hay maneras de reducir el riesgo de que la gota se repita.

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Síntomas

Los signos y síntomas de la gota son casi siempre aguda, que ocurre de repente - a menudo por la noche - y sin previo aviso. Ellos incluyen:

  • Dolor articular intenso. Gota suele afectar a las grandes articulaciones del dedo gordo, pero puede ocurrir en los pies, tobillos, rodillas, manos y muñecas. El dolor es probable que sea más grave dentro de las primeras 12 a 24 horas después de que comience.
  • Persistente malestar. Después de los más severos dolor disminuye, algunas molestias en las articulaciones puede durar desde unos pocos días a unas pocas semanas. Más tarde los ataques suelen durar más tiempo y afectar a más articulaciones.
  • Inflamación y enrojecimiento. La articulación o las articulaciones afectadas se inflaman, tierno y rojo.

Cuándo consultar a un médico
Si usted experimenta repentina, dolor intenso en una articulación, llame a su doctor. La gota que no recibe tratamiento puede llevar a empeorar el dolor y el daño articular.

Busque atención médica de inmediato si tiene fiebre y una articulación está caliente e inflamada, que puede ser un signo de infección.

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Causas

La gota se produce cuando los cristales de ácido úrico se acumulan en la articulación, causando la inflamación y el dolor intenso de un ataque de gota. Cristales de urato pueden formar cuando se tienen altos niveles de ácido úrico en la sangre. Su cuerpo produce ácido úrico cuando descompone las purinas - sustancias que se encuentran naturalmente en el cuerpo, así como en ciertos alimentos, como carnes de órganos, anchoas, arenques, espárragos y setas.

Gout. Persistente malestar.
Gout. Persistente malestar.

Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones en la orina. Pero a veces su cuerpo sea produce demasiado ácido úrico o los riñones eliminen muy poco de ácido úrico. Cuando esto sucede, el ácido úrico puede acumularse, formando cristales de urato afilados como agujas en un tejido que rodea las articulaciones o que causen dolor, la inflamación y la hinchazón.

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Los factores de riesgo

Usted tiene mayor probabilidad de desarrollar gota si usted tiene niveles altos de ácido úrico en el cuerpo. Los factores que aumentan el nivel de ácido úrico en el cuerpo incluyen:

  • El estilo de vida. Decisiones que toma en su vida diaria puede aumentar el riesgo de gota. Consumo excesivo de alcohol - en general más de dos bebidas al día para los hombres y más de una para las mujeres - aumenta el riesgo de gota.
  • Las condiciones médicas. Ciertas enfermedades y condiciones hacen que sea más probable que usted va a desarrollar gota. Estos incluyen la presión arterial alta no tratada (hipertensión) y enfermedades crónicas como la diabetes, altos niveles de grasa y colesterol en la sangre (hiperlipidemia), y el estrechamiento de las arterias (arteriosclerosis).
  • Ciertos medicamentos El uso de diuréticos tiazídicos -. Comúnmente utilizados para tratar la hipertensión - y dosis bajas de aspirina también puede aumentar los niveles de ácido úrico. Lo mismo ocurre con el uso de medicamentos anti-rechazo prescritos para las personas que se han sometido a un trasplante de órganos.
  • Antecedentes familiares de gota. Si otros miembros de su familia han tenido la gota, usted es más propenso a desarrollar la enfermedad.
  • La edad y el sexo. La gota se presenta con más frecuencia en los hombres que lo hace en las mujeres, sobre todo porque las mujeres tienden a tener niveles de ácido úrico que los hombres lo hacen. Después de la menopausia, sin embargo, los niveles de ácido úrico en las mujeres se acercan a los de los hombres. Los hombres también tienen más probabilidades de desarrollar gota antes - por lo general entre las edades de 40 y 50 - mientras que las mujeres por lo general se presentan signos y síntomas después de la menopausia.

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Complicaciones

Las personas con esta enfermedad pueden desarrollar las condiciones más severas, tales como:

  • La gota recurrente. Algunas personas nunca pueden experimentar signos y síntomas de gota nuevo. Sin embargo, otros pueden experimentar gota varias veces al año. Los medicamentos pueden ayudar a prevenir los ataques de gota en personas con ataques recurrentes de gota.
  • Gota avanzada. Gota no tratada puede causar depósitos de cristales de urato que se forman bajo la piel en nódulos llamados tofos (TOE-fi). Los tofos puede desarrollarse en varias áreas, como los dedos, las manos, los pies, los codos o los tendones de Aquiles a lo largo de la parte posterior del tobillo. Los tofos por lo general no son dolorosos, pero pueden estar inflamadas y dolorosas durante los ataques de gota.
  • Los cálculos renales. Cristales de urato pueden acumularse en las vías urinarias de las personas con gota, causando cálculos renales. Los medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo de cálculos renales.

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Preparación para su cita

Haga una cita con su médico si usted tiene síntomas que son comunes a la gota. Después de un examen inicial, el médico lo puede canalizar con un especialista en el diagnóstico y el tratamiento de la artritis y otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones (reumatólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote sus síntomas, como cuando empezaron y con qué frecuencia se producen.
  • Tenga en cuenta la información personal importante, como los cambios recientes o importantes factores de estrés en su vida.
  • Haga una lista de su información médica clave, incluyendo cualquier otra condición para la que está siendo tratado y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando. Su médico también querrá saber si usted tiene antecedentes familiares de la gota.
  • Tome un familiar o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada a usted durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico. Creación de su lista de preguntas de antemano puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo con su médico.

Preguntas para el médico en la cita inicial son:

  • ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué pruebas me recomienda?
  • Si estas pruebas no señalan la causa de mis síntomas, ¿qué pruebas adicionales podría necesitar?
  • ¿Existen tratamientos o cambios que pueden ayudar a mis síntomas ya la forma de vida?
  • ¿Es necesario acatar las restricciones ya que estamos buscando un diagnóstico?
  • Debería ver a un especialista?
Preparación para su cita. Inflamación y enrojecimiento.
Preparación para su cita. Inflamación y enrojecimiento.

Preguntas que debe hacer si se le remite a un reumatólogo incluyen:

  • ¿Tengo la gota?
  • ¿Qué tratamientos son los más propensos a ayudar a sentirme mejor?
  • ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos que está recetando?
  • Si estos medicamentos causan efectos secundarios graves o no funcionan, ¿qué vamos a tratar a continuación?
  • ¿Qué tan pronto después del inicio del tratamiento deben mis síntomas comienzan a mejorar?
  • ¿Necesito tomar medicamentos a largo plazo?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Recomienda algún cambio en mi dieta?
  • ¿Es seguro para mí de beber alcohol?
  • ¿Existen folletos o sitios web que le recomiendo a mí para aprender más acerca de mi condición?

Si cualquier pregunta adicional ocurren a usted durante sus citas médicas, no dude en preguntar.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea hablar en profundidad. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿En qué parte del cuerpo se producen los síntomas?
  • ¿Cuándo fue la primera vez que experimenta estos síntomas?
  • ¿Sus síntomas van y vienen? ¿Con qué frecuencia?
  • ¿Hay algo en particular, parecen desencadenar los síntomas, tales como ciertos alimentos o el estrés físico o emocional?
  • ¿Está recibiendo tratamiento para alguna otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluyendo los que compra sin receta médica y los medicamentos recetados, así como vitaminas y suplementos?
  • ¿Alguno de sus familiares de primer grado - como un padre o un hermano - tiene antecedentes de gota?
  • ¿Qué es lo que usted come en un día típico?
  • ¿Bebe alcohol? Si es así, cuánto y con qué frecuencia?
  • ¿Qué más le preocupa?

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Pruebas y diagnóstico

Los exámenes para ayudar a diagnosticar la gota pueden incluir:

  • Prueba de líquido articular. Su médico puede usar una aguja para extraer líquido de la articulación afectada. Cuando se examina bajo el microscopio, el líquido de la articulación puede revelar cristales de urato.
  • Examen de sangre. Su médico puede recomendar un análisis de sangre para medir el nivel de ácido úrico en la sangre. Resultados de las pruebas de sangre pueden inducir a error, sin embargo. Algunas personas tienen niveles altos de ácido úrico, pero nunca experimentan la gota. Y algunas personas tienen signos y síntomas de la gota, pero no cuentan con niveles inusuales de ácido úrico en la sangre.

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Tratamientos y drogas

El tratamiento para la gota por lo general consiste en medicamentos. ¿Qué medicamentos que usted y su médico elija se basará en su salud actual y sus propias preferencias. Medicamentos para la gota se puede utilizar para tratar los ataques agudos y prevenir ataques futuros, así como reducir el riesgo de complicaciones de la gota, como el desarrollo de tofos de depósitos de cristales de urato.

Los medicamentos para tratar los ataques de gota
Los medicamentos usados ​​para tratar los ataques agudos y prevenir futuros ataques incluyen:

  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). AINE pueden controlar la inflamación y el dolor en las personas con gota. Su médico puede recetarle una dosis más alta para detener un ataque agudo, seguido de una dosis diaria más baja para prevenir futuros ataques.

    Los AINE incluyen opciones sobre venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno (Aleve, otros), así como los AINE recetados más potentes como la indometacina (Indocin). AINEs conllevan riesgos de dolor de estómago, sangrado y úlceras.

  • La colchicina Si usted es incapaz de tomar AINE, el médico puede recomendar colchicina (Colcrys), un tipo de analgésico que reduce eficazmente el dolor de gota -. Especialmente cuando se inició poco después de que aparecen los síntomas. La eficacia del fármaco se compensa en la mayoría de los casos, sin embargo, por los efectos secundarios intolerables, tales como náuseas, vómitos y diarrea.

    Después de un ataque de gota aguda se resuelve, su médico puede recetarle una dosis diaria baja de colchicina para prevenir ataques futuros.

  • Los corticosteroides. Corticoesteroides, tales como el fármaco prednisona, pueden controlar la inflamación de la gota y el dolor. Los corticosteroides pueden ser administrados en forma de pastillas o se pueden inyectar en la articulación. Su médico puede inyectar un medicamento corticosteroide durante la misma visita como una prueba de líquido articular - donde él o ella se retira líquido (aspirado) de la articulación con una aguja. Los corticosteroides son generalmente reservados para las personas que no pueden tomar cualquiera de los AINE o colchicina.

    Los efectos secundarios de los corticosteroides pueden incluir adelgazamiento de los huesos, mala cicatrización de las heridas y una disminución de la capacidad para combatir infecciones. Para reducir el riesgo de estos efectos secundarios graves, su médico tratará de encontrar la dosis más baja que controle sus síntomas y prescribir esteroides durante el menor tiempo posible.

Medicamentos para prevenir las complicaciones de gota
Si tiene varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes, pero particularmente doloroso, su médico puede recomendar medicamentos para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la gota.

Las opciones incluyen:

  • Los medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico. Medicamentos llamados inhibidores de la xantina oxidasa, incluyendo alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) y febuxostat (Uloric), limitar la cantidad de ácido úrico en el cuerpo produce. Esto puede disminuir el nivel de ácido úrico de la sangre y reducir el riesgo de gota. Los efectos secundarios de alopurinol incluyen una erupción y bajos recuentos sanguíneos. Efectos secundarios febuxostat incluyen erupciones cutáneas, náuseas y la función hepática reducida.

    Inhibidores de la xantina oxidasa pueden desencadenar un nuevo ataque, aguda si se toma antes de un ataque reciente ha resuelto totalmente. Tomar un curso corto de la colchicina en dosis bajas antes de comenzar un inhibidor de la xantina oxidasa se ha encontrado para reducir significativamente este riesgo.

  • Medicamento que mejora la eliminación de ácido úrico. Probenecid (Probalan) mejora la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico de su cuerpo. Esto puede reducir los niveles de ácido úrico y reducir el riesgo de gota, pero el nivel de ácido úrico en la orina es mayor. Los efectos secundarios incluyen sarpullido, dolor de estómago y los cálculos renales.

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Estilos de vida y remedios caseros

Los medicamentos son la manera más probada, eficaz para tratar los síntomas de gota. Sin embargo, hacer algunos cambios en su dieta también puede ayudar.

La Asociación Dietética Europea recomienda seguir estas directrices durante un ataque de gota:

  • Beber 8 a 16 tazas (alrededor de 2 a 4 litros) de líquido al día, con al menos la mitad es agua.
  • Evite el alcohol.
  • Coma una cantidad moderada de proteínas, preferentemente de fuentes saludables, como lácteos bajos en grasa o sin grasa, tofu, huevos y mantequilla de nueces.
  • Limite su consumo diario de carne, pescado y aves de corral para 4 a 6 onzas (113 a 170 gramos).

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La medicina alternativa

Si los tratamientos de gota no están funcionando tan bien como esperaba, puede que esté interesado en probar un enfoque alternativo. Antes de intentar este tratamiento por su cuenta, hable con su médico - que sopesar los beneficios y los riesgos y saber si el tratamiento podría interferir con su medicamento para la gota. Debido a que no hay un montón de investigación sobre terapias alternativas para la gota, sin embargo, en algunos casos, no se conocen los riesgos.

Ciertos alimentos han sido estudiados por su potencial para reducir los niveles de ácido úrico, que incluyen:

  • Café. Los estudios han encontrado una asociación entre el consumo de café - el café regular y descafeinado - y los niveles de ácido úrico, aunque ningún estudio ha demostrado cómo o ​​por qué el café puede tener tal efecto. La evidencia disponible no es suficiente para animar a los bebedores diferentes al café para empezar, pero puede dar a los investigadores pistas sobre nuevas formas de tratamiento de la gota en el futuro.
  • Vitamina C. Los suplementos que contienen vitamina C pueden reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, la vitamina C no se ha estudiado como un tratamiento para la gota. No dé por sentado que si un poco de vitamina C es buena para usted, entonces es mucho mejor. Las megadosis de vitamina C puede aumentar los niveles de ácido úrico de su cuerpo. Hable con su médico acerca de lo que una dosis razonable de la vitamina C puede ser. Y no se olvide que usted puede aumentar su consumo de vitamina C, consumiendo más frutas y verduras, especialmente naranjas.
  • Cerezas. Cerezas se han asociado con menores niveles de ácido úrico en los estudios, pero no está claro si tienen algún efecto sobre los signos y síntomas de gota. Comer más cerezas y otras frutas de color oscuro, como moras, arándanos, uvas moradas y frambuesas, puede ser una forma segura para complementar su tratamiento de la gota, pero hable con su médico primero.

Otros tratamientos de medicina complementaria y alternativa pueden ayudarle a hacer frente hasta que cese el dolor de gota o los medicamentos surtan efecto. Por ejemplo, las técnicas de relajación, como ejercicios de respiración profunda y meditación, pueden ayudar a dejar de pensar en su dolor.

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Prevención

Durante los períodos libres de síntomas, estas directrices dietéticas pueden ayudar a proteger contra futuros ataques de gota:

  • Mantenga su ingesta de líquidos de alta. Trate de 8 a 16 tazas (alrededor de 2 a 4 litros) de líquido al día, con al menos la mitad es agua. Limite la cantidad de bebidas azucaradas que consume, especialmente aquellos endulzados con jarabe de maíz de alta fructosa.
  • Limite o evite el alcohol. Hable con su médico acerca de si cualquier cantidad o tipo de alcohol es seguro para usted. La evidencia reciente sugiere que la cerveza puede ser particularmente probable que aumente el riesgo de síntomas de gota, especialmente en los hombres.
  • Coma una dieta balanceada siguiendo las pautas dietéticas para los europeos. Su dieta diaria debe enfatizar frutas, verduras, granos enteros y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa.
  • Obtenga su proteína de productos lácteos bajos en grasa. Productos lácteos bajos en grasa en realidad puede tener un efecto protector contra la gota, así que estos son sus fuentes de proteínas de mejor pronóstico.
  • Limite su consumo de carne, pescado y aves de corral Una pequeña cantidad puede ser tolerable, pero preste mucha atención a qué tipo -. Y cuánto - parecen causar problemas para usted.
  • Mantener un peso corporal deseable. Elija porciones que le permiten mantener un peso saludable. Bajar de peso puede disminuir los niveles de ácido úrico en el cuerpo. Pero evita la pérdida de peso en ayunas o rápido, ya que hacerlo puede aumentar temporalmente los niveles de ácido úrico.

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