Glomerulonefritis

Definición

Glomerulonefritis (Glöe-mer-u-lo-nuh-FRY-tis) es una inflamación de los pequeños filtros en los riñones (glomérulos). Los glomérulos eliminar el exceso de líquidos, electrolitos y los desechos de la sangre y pasarlos en su orina. También se llama enfermedad glomerular, glomerulonefritis puede ser aguda - un ataque repentino de la inflamación - o crónicas - que viene en forma gradual.

Si la glomerulonefritis se produce por su cuenta, se le conoce como glomerulonefritis primaria. Si otra enfermedad, como el lupus o la diabetes, es la causa, se denomina glomerulonefritis secundaria. Si es grave o prolongada, la inflamación asociada con glomerulonefritis puede dañar los riñones. El tratamiento depende del tipo de glomerulonefritis que tiene.

Síntomas

Los signos y síntomas de la glomerulonefritis pueden depender de si tiene la forma aguda o crónica, y la causa. El primer indicio de que algo anda mal puede venir de los síntomas o de los resultados de un análisis de orina de rutina. Los signos y síntomas pueden incluir:

  • Pink u orina color cola de las células rojas de la sangre en la orina (hematuria)
  • Orina espumosa debido al exceso de proteínas (proteinuria)
  • La presión arterial alta (hipertensión)
  • La retención de líquidos (edema) con inflamación evidente en la cara, las manos, los pies y el abdomen
  • La fatiga por anemia o insuficiencia renal
La glomerulonefritis. Glomerulonefritis post-estreptocócica.
La glomerulonefritis. Glomerulonefritis post-estreptocócica.

Cuándo consultar a un médico
Haga una cita lo antes posible si usted está experimentando cualquiera de los signos o síntomas de la glomerulonefritis.

Véase también

Causas

Una variedad de condiciones pueden causar la glomerulonefritis, que van desde las infecciones que afectan a los riñones a las enfermedades que afectan a todo el cuerpo, incluyendo los riñones. A veces se desconoce la causa. Estos son algunos ejemplos de condiciones que pueden llevar a la inflamación de los glomérulos de los riñones:

Infecciones

  • Nota Esta afección. Glomerulonefritis puede desarrollar una o dos semanas después de recuperarse de una infección de garganta por estreptococos o, en raras ocasiones, una infección de la piel (impétigo). Una sobreproducción de anticuerpos estimulados por la infección puede llegar a establecerse en los glomérulos, causando inflamación. Los síntomas generalmente incluyen hinchazón, disminución del gasto urinario y la sangre en la orina. Los niños son más propensos a desarrollar glomerulonefritis post-estreptocócica que los adultos, y son también más propensos a recuperarse rápidamente.
  • Las bacterias endocarditis bacteriana. Pueden propagarse en ocasiones a través de su torrente sanguíneo y se alojan en el corazón, causando una infección de uno o más de las válvulas del corazón. Los que están en mayor riesgo son las personas con un defecto cardíaco, como una válvula cardíaca dañada o artificial. La endocarditis bacteriana se asocia con la enfermedad glomerular, pero la conexión exacta entre los dos es poco claro.
  • Las infecciones virales. Entre las infecciones virales que pueden provocar glomerulonefritis son el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el SIDA, y el virus de la hepatitis C y la hepatitis B.

Enfermedades inmunes

  • Lupus. Una enfermedad inflamatoria crónica, el lupus puede afectar muchas partes del cuerpo, incluyendo la piel, las articulaciones, los riñones, las células de la sangre, el corazón y los pulmones.
  • El síndrome de Goodpasture. Un trastorno pulmonar inmunológica rara que puede imitar la neumonía, síndrome de Goodpasture causar sangrado (hemorragia) dentro de los pulmones, así como glomerulonefritis.
  • Nefropatía por IgA. Caracteriza por episodios recurrentes de sangre en la orina, esta enfermedad glomerular primaria resultados de depósitos de inmunoglobulina A (IgA) en los glomérulos. La nefropatía por IgA puede progresar durante años sin síntomas perceptibles. La enfermedad parece ser más común en los hombres que en las mujeres.

Vasculitis

  • Poliarteritis. Esta forma de vasculitis afecta a los vasos sanguíneos pequeños y medianos en muchas partes de su cuerpo, como el corazón, los riñones y los intestinos.
  • La granulomatosis de Wegener. Esta forma de vasculitis afecta a los vasos sanguíneos pequeños y medianos en los pulmones, las vías respiratorias altas y los riñones.

Condiciones que pueden provocar la cicatrización de los glomérulos

  • La presión arterial alta. Daños a los riñones y su capacidad para realizar sus funciones normales puede ocurrir como resultado de la presión arterial alta. La glomerulonefritis puede causar hipertensión arterial, ya que reduce la función renal.
  • Enfermedad renal enfermedad. Diabético renal diabética (nefropatía diabética) puede afectar a cualquier persona con diabetes. La nefropatía diabética suele tardar años en desarrollarse. Un buen control de los niveles de azúcar en la sangre y la presión arterial puede prevenir o retrasar el daño renal.
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Caracterizado por dispersa cicatrización de algunos de los glomérulos, esta condición puede ser consecuencia de otra enfermedad o producirse sin ninguna razón conocida.

Glomerulonefritis crónica a veces se desarrolla después de un combate de la glomerulonefritis aguda. En algunas personas, no hay antecedentes de enfermedad renal, por lo que la primera indicación de la glomerulonefritis crónica es la insuficiencia renal crónica. Con poca frecuencia, la glomerulonefritis crónica hereditaria. Una forma hereditaria, el síndrome de Alport, también puede implicar la audición o problemas de visión.

Complicaciones

Preparación para su cita. La endocarditis bacteriana.
Preparación para su cita. La endocarditis bacteriana.

La glomerulonefritis puede dañar sus riñones para que pierdan su capacidad de filtración. Esto puede conducir a la acumulación de niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y despojos de su cuerpo (llamada insuficiencia renal) y privar a su torrente sanguíneo de la proteína necesaria.

Las complicaciones de la glomerulonefritis pueden incluir:

  • La insuficiencia renal aguda. La pérdida de función en la parte de filtrado de la nefrona puede causar productos de desecho se acumulan rápidamente a. Esta condición puede significar que necesita diálisis de emergencia, un medio artificial de la eliminación de líquidos y desechos de la sangre, por lo general por una máquina de riñón artificial (dializador).
  • La insuficiencia renal crónica. En esta complicación muy grave, los riñones pierden gradualmente la función. La función renal por debajo del 10 por ciento de su capacidad normal indica enfermedad renal en etapa terminal, que por lo general requiere de diálisis o trasplante de riñón para mantener la vida.
  • La presión arterial alta. Daños a los riñones y la acumulación resultante de los desechos en la sangre puede aumentar su presión arterial.
  • El síndrome nefrótico. Este es un grupo de signos y síntomas que pueden acompañar a la glomerulonefritis y otras condiciones que afectan a la capacidad de filtración de los glomérulos. El síndrome nefrótico se caracteriza por altos niveles de proteína en la orina, lo que resulta en bajos niveles de proteína en la sangre. También se asocia con niveles altos de colesterol e hinchazón (edema) de los párpados, los pies y el abdomen.

Preparación para su cita

Si usted sospecha sobre sus signos y síntomas, el primer paso es probable que su médico de familia o un profesional de la atención primaria. Sin embargo, si la primera indicación de que puede que tenga glomerulonefritis es un análisis de orina anormal, el médico puede consultar directamente a un especialista en los riñones (nefrólogo).

Para sacar el máximo provecho de su cita, ayuda a estar preparado.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita. Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está teniendo, aunque parezcan ajenas a la razón de su cita.
  • Anote la información personal clave, incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que usted esté tomando.
  • Considere llevar un acompañante a lo largo. Alguien que le acompaña puede ayudarle a recordar la información que recibe de su médico.
  • Escriba las preguntas que le gustaría responder.

Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Durante la glomerulonefritis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¡Qué mal hacen mis riñones parecen ser afectados?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Voy a necesitar diálisis?
  • Tengo otros problemas médicos. ¿Cómo puedo gestionar juntos con esta condición?
  • ¿Qué restricciones tengo que seguir?
  • Debería ver a un especialista? ¿Cuál será ese costo, y cubrirá mi seguro?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Hay algo que parece mejorar o empeorar sus síntomas?
  • ¿Alguien en su familia tiene un historial de glomerulonefritis u otra enfermedad de los riñones?
  • ¿Tiene un historial de presión arterial alta?

Pruebas y diagnóstico

Signos y síntomas específicos pueden sugerir glomerulonefritis, pero la condición a menudo sale a la luz cuando un análisis de orina de rutina es anormal. Los exámenes para evaluar la función renal y de hacer un diagnóstico de glomerulonefritis incluyen:

  • Examen de orina. Un análisis de orina puede mostrar glóbulos rojos y glóbulos rojos arroja en la orina, un indicador de posible daño de los glomérulos. Resultados de análisis de orina puede mostrar también las células blancas de la sangre, un indicador común de infección o inflamación y aumento de proteínas, lo que puede indicar daño nefrona. Otros indicadores, como el aumento de los niveles sanguíneos de creatinina o urea, son señales de alerta.
  • Los análisis de sangre. Estos pueden proporcionar información acerca de los daños y el deterioro de los glomérulos midiendo los niveles de los productos de desecho, como la creatinina y nitrógeno ureico en sangre renal.
  • Las pruebas de imagen. Si su médico detecta evidencia de daño, él o ella pueden recomendar estudios diagnósticos que permitan la visualización de los riñones, como un riñón de rayos X, un ultrasonido o una tomografía computarizada (TC).
  • Una biopsia del riñón. Este procedimiento implica el uso de una aguja especial para extraer pequeños trozos de tejido del riñón para su análisis microscópico para ayudar a determinar la causa de la inflamación. Una biopsia del riñón es casi siempre necesario para confirmar un diagnóstico de glomerulonefritis.

Véase también

Tratamientos y drogas

El tratamiento de la glomerulonefritis y su resultado depende de:

  • Si usted tiene una forma aguda o crónica de la enfermedad
  • La causa subyacente
  • El tipo y la gravedad de los signos y síntomas

Algunos casos de glomerulonefritis aguda, especialmente aquellos que siguen una infección por estreptococos, tienden a mejorar por su cuenta y con frecuencia requieren un tratamiento específico.

En general, el objetivo del tratamiento es proteger los riñones de daños mayores.

El tratamiento para la presión arterial alta
Mantener la presión arterial bajo control es clave para proteger sus riñones. Para controlar su presión arterial y disminuir el deterioro de la función renal, su médico puede recetarle uno de varios medicamentos, incluyendo:

  • Diuréticos
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)
  • Agonistas del receptor de la angiotensina II

El tratamiento para la causa subyacente
Si hay una causa subyacente de la inflamación del riñón, su médico puede recetar otros medicamentos para tratar el problema de fondo, además del tratamiento para controlar toda la hipertensión:

  • La faringitis u otra infección bacteriana. Probablemente, el médico le recetará un antibiótico apropiado.
  • Lupus o vasculitis. Los médicos a menudo recetan corticosteroides y medicamentos inmunosupresores para controlar la inflamación.
  • Nefropatía Iga. Ambos suplementos de aceite de pescado y ciertos fármacos inmunosupresores han tenido éxito en algunas personas con nefropatía por IgA. Se está haciendo más investigación.
  • El síndrome de Goodpasture. Plasmaféresis se utiliza a veces para tratar a las personas con síndrome de Goodpasture. La plasmaféresis es un proceso mecánico que elimina los anticuerpos de la sangre, tomando un poco de su plasma de la sangre y su sustitución por otro líquido o plasma donado.

Las terapias para la insuficiencia renal asociada
Para glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal aguda, la diálisis puede ayudar a eliminar el exceso de líquido y de la presión arterial alta. Los únicos tratamientos a largo plazo para la insuficiencia renal terminal son la diálisis renal y trasplante renal. Cuando un trasplante no es posible, a menudo debido a la mala salud general, la diálisis se convierte en la única opción.

Véase también

Estilos de vida y remedios caseros

El médico puede recomendar cambios de estilo de vida, incluyendo:

  • Restringir el consumo de sal para prevenir o minimizar la retención de líquidos, hinchazón y la hipertensión
  • Reducir el consumo de proteínas y potasio para reducir la producción de desechos en la sangre
  • Mantener un peso saludable
  • Controlar su nivel de azúcar en la sangre si usted tiene diabetes

Afrontamiento y apoyo

Vivir con una enfermedad crónica puede gravar sus recursos emocionales. Si usted tiene glomerulonefritis crónica o insuficiencia renal crónica, usted podría beneficiarse de unirse a un grupo de apoyo. Tal grupo puede proporcionar tanto escucha simpático y información útil. Para obtener información sobre los grupos de apoyo en su área que tienen que ver con la enfermedad de riñón, consulte a su médico o póngase en contacto con la Fundación Nacional del Riñón para encontrar el capítulo más cercano.

Prevención

No hay manera de prevenir la mayoría de las formas de glomerulonefritis. Sin embargo, aquí hay algunos pasos que pueden ser beneficiosas:

  • Busque tratamiento inmediato de una infección por estreptococo que causa dolor de garganta o impétigo.
  • Para prevenir las infecciones que pueden conducir a algunas formas de glomerulonefritis, como el VIH y la hepatitis, siga las pautas de sexo seguro y evitar el uso de drogas intravenosas.
  • Controle su presión arterial, lo que disminuye la probabilidad de daño a los riñones de la hipertensión.
  • Controle su azúcar en la sangre para ayudar a prevenir la nefropatía diabética.