Enfermedad de Peyronie

Definición

La enfermedad de Peyronie (pa-ro-neez) es el desarrollo de tejido cicatricial fibroso en el interior del pene lo que causa curvos, erecciones dolorosas.

Los penes de los hombres varían en forma y tamaño, y tener una erección curva es común y no es necesariamente un motivo de preocupación. Sin embargo, en algunos hombres, la enfermedad de Peyronie provoca una curva o dolor significativo. Esto puede evitar que un hombre de tener relaciones sexuales, o puede hacer que sea difícil de lograr o mantener una erección (disfunción eréctil). Para muchos hombres, la enfermedad de Peyronie también causa estrés y la ansiedad.

En algunos casos, los medicamentos pueden ayudar. La cirugía para tratar la enfermedad de Peyronie generalmente sólo se recomienda si la curvatura y el dolor son lo suficientemente graves como para evitar las relaciones sexuales.

Síntomas

Síntomas de la enfermedad de Peyronie pueden aparecer de repente o desarrollarse en forma gradual. Los signos y síntomas más comunes incluyen:

  • El tejido cicatricial. El tejido de la cicatriz (placas) asociada con la enfermedad de Peyronie se puede sentir debajo de la piel del pene como protuberancias planas o una banda de tejido duro.
  • Una curva significativa para el pene. Su pene puede estar curvada hacia arriba, hacia abajo o doblada a un lado. En algunos casos, el pene erecto tiene un aspecto "reloj de arena", con un apretado, de banda estrecha alrededor del eje.
  • Los problemas de erección. Enfermedad de Peyronie pueden causar problemas para conseguir o mantener una erección (disfunción eréctil).
  • El acortamiento del pene. Su pene puede llegar a ser más corta, como resultado de la enfermedad de Peyronie.
  • Dolor. Usted puede tener dolor durante la erección, sólo durante un orgasmo o en cualquier momento que su pene se toca.

La curvatura asociada a la enfermedad de Peyronie puede empeorar gradualmente. En algún momento, por lo general deja de empeorar. En la mayoría de los hombres, el dolor durante la erección mejora en uno o dos años, pero el tejido de la cicatriz y la curvatura permanecen. Rara vez, tanto la curvatura y el dolor asociado con la enfermedad de Peyronie mejora sin tratamiento.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si el dolor o la curvatura de su pene le impide tener relaciones sexuales o que causa ansiedad. Se necesita un diagnóstico preciso para determinar si el tratamiento puede ayudar y para descartar otras causas de sus síntomas.

Véase también

Causas

La causa de la enfermedad de Peyronie no se entiende completamente, pero un número de factores parecen estar implicados. Se cree que la enfermedad de Peyronie generalmente resulta de la ruptura de pequeños vasos sanguíneos dentro del pene. Por ejemplo, el pene puede ser dañado durante el sexo, la actividad atlética o como el resultado de un accidente. Durante el proceso de curación, las células sanguíneas y otras células están atrapados en el sitio de la lesión, lo que conduce a la acumulación de tejido de la cicatriz. Sin embargo, no todos los hombres que tienen una lesión en el pene desarrollan la enfermedad de Peyronie. Se cree que los rasgos heredados pueden desempeñar un papel en la que es susceptible a la enfermedad.

Cada lado del pene contiene un tubo esponjoso (cuerpos cavernosos) que contiene muchos vasos sanguíneos diminutos. Al excitarse sexualmente, el flujo de sangre a estos aumentos cámaras. Como las cámaras se llenan de sangre, el pene se expande, se endereza y endurece en una erección. Cada uno de los cuerpos cavernosos están provistas de un revestimiento de tejido elástico llamada túnica albugínea (TOO-NIH-kuh al-bu-JIN-e-uh), que se extiende durante una erección. Lesión en el pene puede dañar el tejido. Si la lesión se cura correctamente, por lo general no hay problemas a largo plazo. En la enfermedad de Peyronie, problemas en el resultado del proceso normal de cicatrización en el tejido de cicatriz permanente. La sección de la vaina con el tejido de la cicatriz ya no es flexible. Cuando el pene se pone erecto, la región con el tejido de la cicatriz no se estira, y los pene se dobla o se vuelve desfigurado y puede ser dolorosa.

En algunos hombres, la enfermedad de Peyronie es gradual y no parece estar relacionada con una lesión. Los investigadores están estudiando si la enfermedad de Peyronie puede estar relacionada con trastornos del sistema inmunitario.

Los factores de riesgo

Lesión menor en el pene no siempre conduce a la enfermedad de Peyronie. Hay una serie de factores que pueden contribuir a una mala cicatrización de heridas y la acumulación de tejido cicatricial que puede desempeñar un papel en la enfermedad de Peyronie. Estos incluyen:

  • Herencia. Si su padre o hermano tiene enfermedad de Peyronie, que tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
  • Trastornos del tejido. Hombres conectivo que tienen un trastorno del tejido conectivo parecen tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Peyronie. Por ejemplo, un número de hombres que tienen la enfermedad de Peyronie también tienen una condición conocida como contractura de Dupuytren - un engrosamiento similar a un cordón a través de la palma de la mano que hace que los dedos para tirar hacia adentro.
  • El hecho de envejecer. La prevalencia de la enfermedad de Peyronie se incrementa con la edad. Cambios relacionados con la edad en los tejidos pueden causar que sean más fácilmente heridos y menos probabilidades de sanar bien.

Otros factores, como otras ciertas condiciones de salud, el tabaquismo y algunos tipos de cirugía de la próstata pueden estar relacionados con la enfermedad de Peyronie.

Véase también

Complicaciones

Las complicaciones de la enfermedad de Peyronie pueden incluir:

  • Incapacidad para tener relaciones sexuales
  • Dificultad para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil)
  • La ansiedad o el estrés sobre las habilidades sexuales o la apariencia de su pene
  • Hace hincapié en la relación con su pareja sexual
  • Dificultad para tener un hijo, porque las relaciones sexuales es difícil o imposible

Preparación para su cita

Si usted tiene síntomas de la enfermedad de Peyronie, es muy probable que empezar por ver a su médico de familia o médico general. Usted podría ser canalizado con un especialista en trastornos sexuales masculinos (urólogo). Preparación para su cita le ayudará a hacer el mejor uso de su tiempo.

Lo que puedes hacer
Haga una lista antes de tiempo que se puede compartir con su médico. Su lista debe incluir:

  • Los síntomas que está experimentando, incluidas las que pueden parecer ajenas a la enfermedad de Peyronie
  • Información personal clave, incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida
  • Los medicamentos que esté tomando, incluyendo cualquier tipo de vitaminas o suplementos
  • Antecedentes familiares de la enfermedad de Peyronie, en su caso
  • Preguntas que debe hacerle a su médico

Lista de preguntas para su médico de más importante a menos importante en el caso el tiempo se agote. Es posible que desee hacer algunas de las siguientes preguntas:

  • ¿Qué pruebas tengo que tener?
  • ¿Qué tratamiento me recomienda?
  • ¿Puedes decir si los síntomas tienden a empeorar o mejorar?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita si no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea discutir más a fondo. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo te diste cuenta de una curva en el pene o el tejido cicatrizal debajo de la piel de su pene?
  • La curvatura de su pene ha empeorado con el tiempo?
  • ¿Tiene dolor durante la erección, y si es así, ¿ha empeorado o mejorado con el tiempo?
  • ¿Recuerda usted tiene una lesión en el pene?
  • ¿Sus síntomas limitan su capacidad para tener relaciones sexuales?

Su médico también puede pedirle que complete una encuesta, como el Índice Internacional de Función Eréctil, que puede identificar como el trastorno afecta a su capacidad para tener relaciones sexuales.

Pruebas y diagnóstico

Para la mayoría de los hombres, la enfermedad de Peyronie se puede diagnosticar con un examen físico y contestar preguntas sobre los síntomas. En raras ocasiones, otros trastornos causan síntomas similares y deben ser descartados.

Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Peyronie y entender exactamente lo que está causando los síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Examen físico. Su médico palpar (sentir) su pene cuando no está erecto, para identificar la ubicación y la cantidad de tejido de la cicatriz que tiene. Él o ella también puede medir la longitud de su pene. Si la condición sigue empeorando, esta medición inicial ayuda a determinar si el pene se ha acortado. Su médico también puede pedirle que traiga fotos de su pene erecto que toma en casa. Esto puede determinar el grado de curvatura, localización de las cicatrices u otros detalles que puedan ayudar a identificar el mejor método de tratamiento.
  • Otras pruebas. El médico puede ordenar ultrasonido, rayos X u otras pruebas para examinar el pene cuando está erecto. Antes de tomar imágenes de su pene, es probable que reciba una inyección directamente en el pene que hace que se vuelva erecto. Usted recibirá anestesia local para disminuir el dolor antes de la inyección. La ecografía es la prueba más comúnmente utilizada para detectar anomalías del pene. Las pruebas de ecografía usan ondas sonoras para producir imágenes de los tejidos blandos. Se puede mostrar la presencia de tejido de cicatriz, el flujo de sangre al pene y cualquier anormalidad.

Tratamientos y drogas

Su médico le puede recomendar un esperar y ver qué pasa (esperar y ver) si:

  • La curvatura de su pene no es grave y ya no está empeorando
  • Usted todavía puede tener relaciones sexuales sin dolor
  • El dolor durante la erección es leve

Si sus síntomas son graves o empeoran con el tiempo, el médico puede recomendar medicamentos o cirugía.

Medicamentos
Un número de medicaciones orales se han probado para tratar la enfermedad de Peyronie, pero no parece ser tan eficaz como la cirugía.

En algunos casos, los medicamentos inyectados directamente en el pene puede reducir la curvatura y el dolor asociado con la enfermedad de Peyronie. Si usted tiene alguno de estos tratamientos, lo más probable es recibir múltiples inyecciones durante varios meses. Se le dará un anestésico local para evitar el dolor durante las inyecciones.

La evidencia sobre la eficacia de las inyecciones del pene es limitado. Los medicamentos que se utilizan incluyen:

  • Verapamilo. Este es un medicamento que normalmente se utiliza para tratar la presión arterial alta. Parece a interrumpir la producción de colágeno, una proteína que parece ser un factor clave en la formación de tejido de cicatriz enfermedad de Peyronie.
  • Interferon. Este es un tipo de proteína que parece interrumpir la producción de tejido fibroso y ayudar a romper hacia abajo.

Colagenasa, una enzima que descompone el tejido cicatricial fibroso, se está estudiando para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie.

Cirugía
Su médico puede sugerir la cirugía cuando la deformidad del pene es severa o le impide tener relaciones sexuales. La cirugía no se recomienda por lo general hasta que la curvatura de su pene deja de aumentar, y sus erecciones han sido sin dolor durante al menos seis meses.

Los métodos quirúrgicos más comunes incluyen:

  • Acortar el lado no afectado. Una variedad de procedimientos se puede utilizar para acortar el lado más largo del pene (el lado sin tejido de la cicatriz). El lateral acortada de la vaina y el lado menos elástica cicatrices del extremo de la vaina siendo aproximadamente la misma longitud cuando el pene está erecto. Esto da como resultado una erección relativamente sencillo. Sin embargo, este procedimiento por lo general se acorta la longitud total del pene. Se utiliza generalmente en los hombres que tienen la longitud del pene adecuada y una curvatura menos severa del pene. Nesbit plicatura es un ejemplo de este tipo de procedimiento. En algunos casos, este tipo de cirugía causa la disfunción eréctil.
  • Alargar el lado afectado. Con este tipo de cirugía, el cirujano hace varias incisiones en el tejido de la cicatriz, lo que permite que la funda se extienden hacia fuera y el pene se enderece. El cirujano puede tener que eliminar parte del tejido de la cicatriz. Un pedazo de tejido (injerto) se cose en su lugar para cubrir los agujeros de la túnica albugínea. Un injerto puede ser de tejido de su propio cuerpo, el tejido humano o animal, o de un material sintético. Este procedimiento se utiliza generalmente si un hombre tiene un pene más corto, la curvatura severa o una deformidad compleja. Este procedimiento se ejecuta un mayor riesgo de disfunción eréctil que hace el procedimiento de acortamiento.
  • Los implantes de pene. Implantes de pene quirúrgicamente insertados reemplazan el tejido esponjoso que se llena de sangre durante una erección. Los implantes pueden ser semirrígido - manualmente doblado hacia abajo la mayoría del tiempo, y doblado hacia arriba para tener relaciones sexuales. Otro tipo de implante se infla con una bomba implantada en la ingle o en el escroto. Los implantes de pene puede ser considerada si un hombre tiene tanto la enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil. Cuando los implantes se colocan en su lugar, el cirujano probablemente hacer algunos cortes (incisiones) en el tejido de la cicatriz para aliviar la tensión en la túnica albugínea.

El tipo de cirugía que se usa depende de su condición. Su médico tendrá en cuenta la localización de tejido cicatricial, la gravedad de sus síntomas y de otros factores. Si no está circuncidado, su médico puede realizar una circuncisión durante la cirugía.

Dependiendo del tipo de cirugía que usted tiene, usted puede ser capaz de volver a casa desde el hospital el mismo día o puede que tenga que pasar la noche. Su cirujano le aconsejará sobre cuánto tiempo debe esperar antes de volver al trabajo - en la mayoría de los casos, a los pocos días. Después de la cirugía para la enfermedad de Peyronie, tendrá que esperar cuatro a ocho semanas antes de masturbarse o tener relaciones sexuales.

Otros tratamientos
Varios otros tratamientos sin medicamentos para la enfermedad de Peyronie se están investigando, pero la evidencia es limitada en lo bien que trabajan y los posibles efectos secundarios. Estos incluyen la terapia de radiación, que usa ondas sonoras intensas para romper el tejido cicatricial (ondas de choque) y dispositivos para estirar el pene (terapia de tracción del pene).

Afrontamiento y apoyo

La enfermedad de Peyronie puede ser una fuente de ansiedad significativa y crear tensión entre usted y su pareja sexual. Las siguientes sugerencias pueden ayudarle a lidiar con la enfermedad de Peyronie:

  • Explíquele a su pareja lo que la enfermedad de Peyronie es y cómo afecta a su capacidad para tener relaciones sexuales.
  • Deje saber a su pareja cómo se siente acerca de la apariencia de su pene y su capacidad para tener relaciones sexuales.
  • Hable con su pareja acerca de cómo los dos se puede mantener la intimidad sexual y físico.
  • Hable con un consejero psicológico (psicoterapeuta) que se especializa en las relaciones familiares y los asuntos sexuales.