Enfermedad de Hashimoto

Definición

La enfermedad de Hashimoto es un trastorno que afecta a la tiroides, una pequeña glándula ubicada en la base del cuello, debajo de la nuez de Adán. La glándula tiroides es parte del sistema endocrino, que produce las hormonas que coordinan muchas de las actividades de su cuerpo.

En la enfermedad de Hashimoto, también conocida como tiroiditis linfocítica crónica, el sistema inmunitario ataca la glándula tiroides. La inflamación resultante a menudo lleva a una glándula tiroides (hipotiroidismo). La enfermedad de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en la Europa. Afecta principalmente a mujeres de mediana edad, pero también puede ocurrir en hombres y mujeres de cualquier edad y en los niños.

Los médicos evalúan su función tiroidea para ayudar a detectar la enfermedad de Hashimoto. Tratamiento de la enfermedad de Hashimoto con reemplazo de hormona tiroidea por lo general es simple y eficaz.

Síntomas

Enfermedad de Hashimoto no tiene signos y síntomas únicos. La enfermedad generalmente progresa lentamente durante un número de años y causa daños crónica de la tiroides, que conduce a una caída en los niveles de hormona tiroidea en su sangre. Los signos y síntomas son principalmente los de la glándula tiroides (hipotiroidismo).

Los signos y síntomas de hipotiroidismo varían ampliamente, dependiendo de la gravedad de la deficiencia de la hormona. Al principio, es posible que apenas se note ningún síntoma, como la fatiga y lentitud, o puede simplemente atribuirse a la edad. Pero a medida que la enfermedad progresa, puede desarrollar signos y síntomas más obvios. Los signos y síntomas de hipotiroidismo incluyen:

  • La fatiga y lentitud
  • Aumento de la sensibilidad al frío
  • Estreñimiento
  • Piel pálida y seca
  • Una cara hinchada
  • Voz ronca
  • Un nivel elevado de colesterol en sangre
  • Inexplicable aumento de peso - que ocurre con poca frecuencia y rara vez de más de 10 a 20 libras, la mayor parte de las cuales es fluida
  • Dolores musculares, dolor y rigidez, especialmente en los hombros y las caderas
  • Dolor y rigidez en las articulaciones e inflamación en las rodillas o las pequeñas articulaciones de las manos y los pies
  • Debilidad muscular, especialmente en las extremidades inferiores
  • Sangrado menstrual excesivo o prolongado (menorragia)
  • Depresión

Sin tratamiento, los síntomas y signos se vuelven progresivamente más graves y su glándula tiroides puede aumentar de tamaño (bocio). Además, puede ser más olvidadizo, sus procesos de pensamiento pueden retardar o puede sentirse deprimido.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si presenta estos signos y síntomas:

  • Cansancio sin motivo aparente
  • La piel seca
  • Pálido, cara hinchada
  • Estreñimiento
  • Voz ronca

Usted también necesita ver a su médico para un control periódico de la función tiroidea si:

  • Usted ha tenido cirugía de la tiroides
  • Usted ha tenido un tratamiento con yodo radiactivo o medicamentos antitiroideos
  • Se ha sometido a radioterapia en la cabeza, cuello o parte superior del pecho

Si usted tiene el colesterol alto, hable con su médico acerca de si el hipotiroidismo puede ser una causa. Y si usted está recibiendo terapia hormonal de hipotiroidismo causado por la enfermedad de Hashimoto, programar visitas de seguimiento con la frecuencia que su médico le recomienda. Inicialmente, es importante asegurarse de que está recibiendo la dosis correcta de medicamento. Y con el tiempo, la dosis debe sustituir adecuadamente su función tiroidea puede cambiar.

Véase también

Causas

La enfermedad de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunológico crea anticuerpos que dañan la glándula tiroides. Los médicos no saben lo que hace que el sistema inmunológico para atacar su glándula tiroides. Algunos científicos creen que un virus o una bacteria podría desencadenar la respuesta, mientras que otros creen que un defecto genético puede estar implicado.

La enfermedad de Hashimoto. Problemas de salud mental.
La enfermedad de Hashimoto. Problemas de salud mental.

Una combinación de factores, incluyendo la herencia, el sexo y la edad, puede determinar su probabilidad de desarrollar el trastorno. La enfermedad de Hashimoto es más común en mujeres de mediana edad y tiende a darse en familias.

Complicaciones

Si no se trata, la glándula tiroides (hipotiroidismo) causada por la enfermedad de Hashimoto puede conducir a una serie de problemas de salud:

  • Bocio. Estimulación constante de la tiroides a producir más hormonas puede causar que la glándula se agrande, una condición conocida como bocio. El hipotiroidismo es una de las causas más comunes de bocio. Aunque generalmente no es incómodo, un bocio puede afectar su apariencia y puede interferir con la ingestión o inhalación.
  • Los problemas del corazón enfermedad de Hashimoto también puede estar asociada con un mayor riesgo de enfermedades del corazón, principalmente debido a los altos niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL) -. El colesterol "malo" - puede ocurrir en personas con una glándula tiroides (hipotiroidismo). Si no se trata, el hipotiroidismo puede llevar a un agrandamiento del corazón y, en casos raros, la insuficiencia cardíaca.
  • Problemas de salud mental. Depresión pueden ocurrir temprano en la enfermedad de Hashimoto y pueden volverse más severos con el tiempo. La enfermedad de Hashimoto también puede causar el deseo sexual (libido) para disminuir en hombres y mujeres y puede conducir al funcionamiento mental reducido.
  • Mixedema (mik-suh-DEE-muh). Esta condición rara y potencialmente mortal puede desarrollarse debido a hipotiroidismo a largo plazo como resultado de la enfermedad de Hashimoto no tratada. Sus signos y síntomas incluyen intolerancia al frío intenso y la somnolencia seguido por un profundo letargo y pérdida del conocimiento. A este tipo de coma puede ser provocada por los sedantes, infección u otro estrés en su cuerpo. Mixedema requiere tratamiento médico de emergencia.
  • Los defectos de nacimiento. Los bebés nacidos de madres con hipotiroidismo no tratado debido a la enfermedad de Hashimoto pueden tener un mayor riesgo de defectos de nacimiento que los bebés nacidos de madres sanas. Los médicos han sabido durante mucho tiempo que estos niños son más propensos a los problemas intelectuales y de desarrollo. Puede haber un vínculo entre los embarazos con hipotiroidismo y defectos de nacimiento, como paladar hendido. Una conexión también existe entre los embarazos con hipotiroidismo y problemas del corazón, cerebro y riñón en niños. Si usted está planeando quedar embarazada o si está al principio del embarazo, asegúrese de que su nivel de la tiroides marcada.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para hacer una cita que podría ser canalizado con un especialista llamado un endocrinólogo.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita. Cuando haga su cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer para prepararse para las pruebas de diagnóstico comunes.
  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita. Por ejemplo, si te has estado sintiendo más olvidadizo de lo habitual, esta es una información importante para compartir con su médico. También informe a su médico acerca de los cambios que ha notado en su apariencia física, como el aumento de peso sin explicación o una diferencia en su piel.
  • Anote la información personal clave, incluyendo cualquier cambio en su ciclo menstrual y en su vida sexual. Informe a su médico si su libido ha cambiado.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando o ha usado en el pasado. Incluya el nombre específico y la dosis de estos medicamentos, y cuánto tiempo usted ha estado tomando.
  • Tome un familiar o amigo, si es posible. Puede ser difícil de absorber toda la información. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico.

Crear una lista de preguntas antes de su cita para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para la enfermedad de Hashimoto, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son las posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Qué método de tratamiento me recomienda?
  • ¿Cuánto tiempo tendré que tomar medicamentos?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo experimentar de los medicamentos que está recomendando?
  • ¿Cómo va a controlar si mi tratamiento está funcionando?
  • ¿En qué circunstancias podría ser necesario ajustar los medicamentos?
  • ¿Voy a tener complicaciones a largo plazo de esta condición?
  • ¿Tengo que hacer algún cambio en mi dieta?
  • ¿El ejercicio beneficiará mi condición?
  • ¿Hay restricciones que tengo que seguir?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?

No dude en preguntar a su médico cualquier pregunta que usted tenga.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuáles son sus síntomas, y cuando te diste cuenta de ellos?
  • ¿Cómo han cambiado sus síntomas con el tiempo?
  • ¿Ha notado algún cambio en su nivel de energía y su estado de ánimo?
  • ¿Ha cambiado su apariencia, incluyendo el aumento de peso o la sequedad de la piel?
  • ¿Ha cambiado su voz?
  • Haga que sus hábitos intestinales han cambiado? ¿Cómo?
  • ¿Tiene dolor muscular o de las articulaciones? ¿Dónde?
  • ¿Ha notado un cambio en su sensibilidad al frío?
  • ¿Se ha sentido más olvidadizo de lo habitual?
  • ¿Ha disminuido su interés en el sexo? Si usted es una mujer, ha cambiado su ciclo menstrual?
  • ¿Está siendo tratado o ha sido tratado recientemente de alguna otra condición médica?
  • ¿Alguno de los miembros de su familia tienen la enfermedad de la tiroides?

Pruebas y diagnóstico

En general, el médico puede probar para la enfermedad de Hashimoto, si te sientes cada vez más cansado o débil, tener la piel seca, estreñimiento y una voz ronca, o que han tenido problemas de tiroides o bocio anteriores.

El diagnóstico de la enfermedad de Hashimoto se basa en los signos y síntomas y los resultados de los análisis de sangre que miden los niveles de la hormona tiroidea y la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Estos pueden incluir:

  • Una prueba de la hormona. Análisis de sangre pueden determinar la cantidad de hormonas producidas por la tiroides y la hipófisis. Si su tiroides es poco activa, el nivel de la hormona tiroidea es bajo. Al mismo tiempo, el nivel de TSH es elevado porque su glándula pituitaria trata de estimular la glándula tiroides para que produzca más hormona tiroidea.
  • Una prueba de anticuerpos. Debido a que la enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmune, la causa implica la producción de anticuerpos anormales. Un análisis de sangre puede confirmar la presencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, una enzima que normalmente se encuentran en la glándula tiroides que juega un papel importante en la producción de hormonas tiroideas.

En el pasado, los doctores no fueron capaces de detectar la tiroides (hipotiroidismo), el principal indicador de la enfermedad de Hashimoto, hasta que los síntomas eran bastante avanzados. Sin embargo, mediante el uso de la prueba de TSH sensibles, los médicos pueden diagnosticar trastornos de la tiroides mucho más temprano, a menudo antes de que experimente síntomas. Debido a que la prueba de TSH es la mejor prueba de detección, su médico puede comprobar TSH primero y sigue con un análisis de la hormona tiroidea, si es necesario. Pruebas de TSH también juegan un papel importante en la gestión de hipotiroidismo. Estas pruebas también ayudan al médico a determinar la dosis correcta de medicamentos, tanto inicialmente como en el tiempo.

Véase también

Tratamientos y drogas

Tratamiento de la enfermedad de Hashimoto puede incluir la observación y el uso de medicamentos. Si no hay evidencia de deficiencia de la hormona y su tiroides está funcionando normalmente, su médico puede sugerir un esperar y ver enfoque. Si necesita un medicamento, es probable que usted lo necesite para el resto de su vida.

Preparación para su cita. Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.
Preparación para su cita. Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.

Las hormonas sintéticas
Si la enfermedad de Hashimoto causa la deficiencia de la hormona tiroidea, es posible que necesite la terapia de reemplazo con hormona tiroidea. Esto implica generalmente el uso diario de la hormona tiroidea levotiroxina sintética (Levothroid, Levoxyl, Synthroid). Levotiroxina sintética es idéntica a la tiroxina, la versión natural de la hormona producida por la glándula tiroides. La medicación oral restaura los niveles hormonales adecuados y revierte todos los síntomas de hipotiroidismo.

Poco después de iniciar el tratamiento, usted notará que se siente menos cansado. El medicamento también reduce gradualmente los niveles de colesterol elevados en la enfermedad y puede revertir cualquier aumento de peso. El tratamiento con levotiroxina es usualmente de por vida, sino porque la dosis que usted necesita puede cambiar, su médico probablemente para comprobar su nivel de TSH cada seis a 12 meses.

Control de la dosificación
Para determinar la dosis correcta de levotiroxina Inicialmente, el médico generalmente verifica su nivel de TSH después de unas semanas de tratamiento. Las cantidades excesivas de la hormona pueden acelerar la pérdida de hueso, lo que puede hacer que la osteoporosis empeore o agregar a su riesgo de esta enfermedad. Sobretratamiento con levotiroxina también puede causar trastornos del ritmo cardíaco (arritmias).

Si tiene enfermedad de la arteria coronaria o hipotiroidismo grave, su médico puede comenzar el tratamiento con una menor cantidad de medicación y aumentar gradualmente la dosis. Reemplazo hormonal progresivo permite a su corazón para adaptarse al aumento en el metabolismo.

Levotiroxina causa virtualmente ningún efecto secundario cuando se utiliza en la dosis adecuada y es relativamente barato. Si cambia marcas, infórmele a su médico para asegurarse de que todavía está recibiendo la dosis correcta. Además, no se salte ninguna dosis o deje de tomar el medicamento debido a que te sientas mejor. Si lo hace, los signos y síntomas volverá gradualmente.

Efectos de otras sustancias
Ciertos medicamentos, suplementos e incluso algunos alimentos pueden afectar su capacidad para absorber la levotiroxina. Hable con su médico si usted come grandes cantidades de productos de soja o una dieta alta en fibra, o si está tomando cualquiera de los siguientes:

  • Los suplementos de hierro, incluyendo multivitaminas que contengan hierro
  • Cholestyramine (Questran), un medicamento utilizado para los niveles de colesterol en sangre
  • El hidróxido de aluminio, que se encuentra en algunos antiácidos
  • Sulfonato de sodio de poliestireno (Kayexalate), que sirve para evitar que los niveles de potasio en sangre
  • Sucralfato, un medicamento úlcera
  • Los suplementos de calcio

La medicina alternativa

La mayoría de los médicos recomiendan la levotiroxina, la forma sintética de la tiroxina (T-4). Sin embargo, los extractos naturales están disponibles que contienen la hormona tiroidea derivada de las glándulas tiroideas de los cerdos. Estos productos - Armour Thyroid, por ejemplo - contienen tanto levotiroxina y triyodotironina (T-3).

Los médicos tienen una serie de preocupaciones sobre extractos naturales de hormona tiroides como tiroides de la armadura, incluyendo:

  • El saldo de la T-4 y T-3 en los animales no es el mismo que en los seres humanos.
  • La cantidad exacta de la T-4 y T-3 en cada lote de un extracto natural puede variar, lo que lleva a niveles impredecibles de estas hormonas en la sangre.

Sin embargo, los investigadores han estudiado si ajustando el tratamiento hipotiroidismo estándar para reemplazar algunos T-4 con T-3 puede ofrecer beneficio. La mayoría de los estudios han determinado que la adición de T-3 no ofrece ninguna ventaja sobre el tratamiento con solo T-4.

Sin embargo, hay alguna evidencia de que T-3 puede ofrecer un beneficio a ciertos subconjuntos de las personas, tales como personas que han tenido su tiroides extirpado quirúrgicamente (tiroidectomía). La investigación está en curso.