Embolización de la arteria uterina

Definición

Embolización de la arteria uterina es un tratamiento mínimamente invasivo para los fibroides uterinos, tumores no cancerosos en el útero. En la embolización de la arteria uterina - también llamada embolización de fibromas uterinos - un médico utiliza un tubo delgado y flexible (catéter) que se inyecta pequeñas partículas (agentes embólicos) en las arterias uterinas, que suministran sangre a los fibromas y del útero.

Los fibromas uterinos estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos en el fibroma. Durante la embolización de la arteria uterina, los agentes embólicos son inyectados en estos vasos sanguíneos fibroides. El objetivo es bloquear los vasos fibroides, muriendo de hambre los fibromas y causando que se encojan y mueran.

Véase también

¿Por qué se hace

Los fibromas uterinos pueden causar síntomas graves en algunas mujeres, como sangrado menstrual abundante, dolor pélvico e hinchazón del abdomen. Embolización de la arteria uterina destruye el tejido del fibroma y alivia estos síntomas. Y proporciona una alternativa a la cirugía para extirpar los fibromas (miomectomía).

Usted puede elegir embolización de la arteria uterina si usted es premenopáusica y:

  • Tiene dolor severo o el sangrado abundante de los fibromas uterinos
  • Usted desea evitar la cirugía, o cirugía es demasiado arriesgado para usted
  • Usted quiere mantener su útero
  • Optimización de un futuro embarazo no es su principal preocupación

Véase también

Riesgos

Rara vez, las complicaciones ocurren en mujeres sometidas a embolización de la arteria uterina. El riesgo de complicaciones de la embolización de la arteria uterina es aproximadamente el mismo que aquellos para el tratamiento quirúrgico de los fibromas. Estos pueden incluir:

  • Infecciones. A degenerando fibroma puede proporcionar un sitio para el crecimiento de bacterias y provocar una infección del útero (endometritis). Muchas de las infecciones uterinas pueden ser tratados con antibióticos, pero en casos extremos, la infección pueden requerir una histerectomía.
  • Daño a otros órganos. Embolización no intencional de otro órgano o tejido puede ocurrir, aunque no es un riesgo tan alto como con cirugía. Si usted tiene la embolización o cirugía, la interrupción del suministro de sangre al ovario es una posibilidad debido a que los ovarios y el útero compartir algunos vasos sanguíneos. Si está próxima a la menopausia (perimenopausia), tal interrupción podría llevar a la menopausia - pero eso es raro, si usted tiene 40 años o menos.
  • Posibles problemas en futuros embarazos. Muchas mujeres tienen embarazos saludables o continúan después de la embolización de la arteria uterina. Sin embargo, alguna evidencia sugiere que las complicaciones del embarazo, incluyendo anormalidades de la placenta se adhiera al útero, se puede aumentar después del procedimiento. Si usted desea tener hijos, hable con su médico acerca de los riesgos de la cirugía y como embolización de la arteria uterina puede afectar su fertilidad y embarazo futuro.
Embolización de la arteria uterina. Daño a otros órganos.
Embolización de la arteria uterina. Daño a otros órganos.

Razones para evitar este procedimiento
Evite embolización de la arteria uterina si tiene:

  • Una historia de la radiación pélvica
  • Los antecedentes de insuficiencia renal
  • Cáncer pélvico Posible
  • Una, infección pélvica reciente o crónica activa
  • Diabetes mal controlada
  • La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis)
  • Un trastorno de la coagulación no tratados
  • Una alergia grave al material de contraste que contiene yodo

La mayoría de fibroides tamaños y ubicaciones pueden ser tratados con embolización de la arteria uterina. Rara vez el útero de una mujer puede ser tan grande que es difícil de tratar con cualquier método, y la histerectomía puede ser necesaria.

Discuta los beneficios y riesgos de la embolización de la arteria uterina con su obstetra-ginecólogo o un radiólogo intervencionista - un médico que utiliza las técnicas de imagen para guiar los procedimientos que serían imposibles con la cirugía convencional.

Véase también

La forma de preparar

Posibles problemas en futuros embarazos. La noche antes del procedimiento.
Posibles problemas en futuros embarazos. La noche antes del procedimiento.

Embolización de las arterias uterinas generalmente se lleva a cabo por un radiólogo intervencionista o un especialista en obstetricia y ginecología que tiene entrenamiento en la embolización de la arteria uterina.

  • La noche antes del procedimiento, no coma ni beba nada después de la medianoche o después de la hora que su médico recomienda. Si está tomando medicamentos, pregúntele a su médico si debe dejar de tomarlos antes o después del procedimiento.
  • En la sala de procedimientos de radiología, tendrá una vía intravenosa (IV) colocado en una vena para administrarle líquidos, anestésicos, antibióticos y medicamentos para el dolor. También tendrá un catéter urinario en la vejiga para mantener la vejiga vacía durante su tratamiento.
  • Después del procedimiento, por lo general lo trasladarán a una habitación para pasar la noche en el hospital y regresar a casa al día siguiente.

Véase también

Lo que puede esperar

Para ver el útero y los vasos sanguíneos, el radiólogo usa un fluoroscopio. Este dispositivo es un haz de rayos X pulsada que produce imágenes en movimiento de las estructuras internas y las muestra en un monitor de ordenador.

Durante el procedimiento
El procedimiento incluye:

  • Anestesia. Normalmente, usted recibirá un tipo de anestesia que reduce el dolor y ayuda a relajarse, pero deja despierto (sedación consciente).
  • Acceso a los vasos sanguíneos. El médico hace una pequeña incisión en la piel sobre la arteria femoral, un vaso sanguíneo grande que pasa longitudinalmente a través de la ingle. Luego, el médico inserta un catéter en la arteria y guía el catéter a una de las dos arterias uterinas. En general, el médico puede acceder a ambas arterias uterinas a través de una incisión.
  • Asignación de los vasos sanguíneos y la inyección. Un medio de contraste inyectado, que normalmente contiene yodo, desemboca en la arteria uterina y sus ramas y los hace visibles en el monitor del fluoroscopio. Los fibromas "iluminan" con más intensidad que otros tejidos del útero. El radiólogo identifica el área derecha de la arteria uterina y luego se inyecta el vaso sanguíneo con pequeñas partículas de plástico o gelatina. Las partículas son transportadas por el flujo sanguíneo para bloquear los vasos fibroides. Después de inyectar más contraste en la arteria uterina, el médico evaluará imágenes adicionales para asegurarse de que la sangre no está llegando a los fibromas. Los mismos pasos se repiten entonces en la segunda arteria uterina.

Después del procedimiento
En la sala de recuperación, el equipo de atención supervisa su condición y le da medicamentos para controlar las náuseas y el dolor alguno. Cuando los efectos de la anestesia se desvanecen, te llevan a tu habitación en el hospital en observación durante la noche.

  • Posición. Usted debe permanecer acostado durante varias horas para evitar la puesta en común y la coagulación de la sangre (hematoma) en el sitio de la arteria femoral.
  • Dolor. El efecto secundario principal de embolización de la arteria uterina es el dolor, que puede ser una reacción a detener el flujo de sangre a los fibroides y una caída temporal en el flujo de sangre al tejido uterino normal. El dolor alcanza su más alto durante las primeras 24 horas. Para controlar el dolor, recibirá medicamentos para el dolor.
  • . Observación El síndrome post-embolización - caracterizada por fiebre baja, dolor, fatiga, náuseas y vómitos - es frecuente después de la embolización de la arteria uterina. Los médicos creen que las sustancias químicas emitidas por los fibromas degeneración estimulan la inflamación que causa estos síntomas. Los síntomas del síndrome post-embolización punto máximo alrededor de 48 horas después del procedimiento y por lo general se resuelven por sí solos dentro de una semana. Síntomas en curso que no mejoran gradualmente deben ser evaluados para las condiciones más graves-, como una infección.

Al día siguiente, se retira el catéter urinario, y le anima a caminar. La recuperación suele ser rápida y las complicaciones son raras.

Recuperación
La mayoría de las mujeres regresan a casa el día después del procedimiento con una receta de analgésicos orales. El dolor por lo general termina en un día o dos, pero en algunas mujeres puede durar hasta un par de semanas.

Controlar su recuperación:

  • El flujo vaginal. Usted podría tener una secreción vaginal acuosa o con apariencia de moco durante unas semanas a un mes después de la embolización de la arteria uterina. La descarga debe dejar sin tratamiento. En algunas mujeres, se pasan los restos de los miomas a través de la vagina.
  • Infecciones. Vuelve a tu obstetra-ginecólogo o médico de atención primaria para un examen de seguimiento dentro de las cuatro semanas del procedimiento para asegurarse de que no hay infección. Los signos y síntomas de la infección incluyen fiebre, escalofríos y dolor. Infecciones retrasadas y flujo vaginal rara vez se reportan semanas o meses después del procedimiento.

Seguimiento
Es probable que someta a un examen de resonancia magnética (MRI) en los próximos años para monitorear la contracción u otros cambios en los fibromas o el útero. Generalmente, los médicos programar el primer examen tres meses después del procedimiento.

Véase también

Resultados

Embolización de la arteria uterina normalmente proporciona un alivio significativo de los síntomas. También afecta a la menstruación y puede tener un impacto sobre la fertilidad.

  • Alivio de los síntomas. Mayoría de las mujeres obtienen alivio significativo de los síntomas en los primeros tres meses después del tratamiento. Además, algunas investigaciones demuestran que cinco años después del tratamiento con embolización de la arteria uterina continúa para reducir síntomas tales como sangrado abundante, la incontinencia urinaria y la distensión abdominal en la mayoría de las mujeres. Estos resultados parecen ser comparables a la de la miomectomía, en el que los fibroides se extirpan quirúrgicamente el útero y reparados.
  • La menstruación. Su período menstrual probablemente se reanudará dentro de unos meses. Un pequeño número de mujeres, sin embargo, entrar en la menopausia después del procedimiento. El riesgo parece más alto entre las mujeres de 45 años o más.
  • Impacto sobre la fecundidad. Aunque el riesgo de entrar en la menopausia después del procedimiento es bajo, el daño ovárico sutil puede hacer para quedar embarazada más difícil. También puede haber un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo, especialmente si involucra la colocación anormal o fijación de la placenta. A pesar de estos riesgos, muchas mujeres que han tenido embarazos exitosos después de la embolización de la arteria uterina. Sin embargo, a más largo plazo, se necesitan estudios más amplios para determinar el impacto de la embolización de la arteria uterina en la fertilidad y el embarazo - y los riesgos de la embolización de la arteria uterina deben ser comparados con los riesgos de la cirugía.

Véase también