El síndrome urémico hemolítico (SUH)

Definición

El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una condición que resulta de la destrucción prematura anormal de las células rojas de la sangre. Una vez que se inicia este proceso, las células rojas de la sangre dañadas comienzan a obstruir el sistema de filtración en los riñones, lo que eventualmente puede causar la insuficiencia renal en peligro la vida asociada con el síndrome urémico hemolítico.

La mayoría de los casos de síndrome urémico hemolítico desarrollan en los niños después de dos a 14 días de diarrea - a menudo con sangre - debido a la infección con una cepa de Escherichia coli (E. coli). Los adultos también pueden desarrollar el síndrome urémico hemolítico después de una infección por E. coli, pero la causa también pueden ser ciertos medicamentos, otros tipos de infecciones, embarazo o puede ser desconocido.

Aunque el síndrome urémico hemolítico es una enfermedad grave, recibir el tratamiento oportuno y adecuado conduce a una recuperación completa para la mayoría de la gente - especialmente los niños pequeños.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome urémico hemolítico pueden incluir:

  • Diarrea con sangre
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Tono de piel pálido
  • La fatiga y la irritabilidad
  • Fiebre, por lo general no es muy alta y puede no estar presente en todos los
  • Sangre en la orina
  • Moretones pequeños sin causa o sangrado de la nariz y la boca
  • Disminución en la orina o sangre en la orina
  • Hinchazón de la cara, manos, pies o el cuerpo entero
  • Confusión

A veces los síntomas neurológicos, como convulsiones, desarrollan también.

Cuándo consultar a un médico
Llame a su médico de inmediato si usted o su hijo experimentan moretones inexplicables, diarrea con sangre, sangrado inusual, extremidades hinchadas, fatiga extrema o disminución de la diuresis después de varios días de diarrea. Busque atención médica de emergencia si usted o su hijo no orina durante 12 horas o más.

Véase también

Causas

Un número de cosas pueden causar el síndrome urémico hemolítico, pero la causa más común - especialmente en los niños - es una infección con una cepa específica de E. coli, normalmente conocida como la cepa O157: H7. Sin embargo, otras cepas de E. coli se han asociado con el síndrome urémico hemolítico, también.

E. coli se refiere a un grupo de bacterias que normalmente se encuentran en los intestinos de los seres humanos y los animales sanos. De los cientos de tipos de E. coli, la mayoría son inofensivos. Sin embargo, algunas cepas de E. coli son responsables de las infecciones transmitidas por los alimentos graves, como los que pueden provocar el síndrome urémico hemolítico. E. coli se pueden encontrar en:

  • Carne o productos contaminados
  • Las piscinas y lagos contaminados con heces
El síndrome urémico hemolítico (SUH). Lo que usted puede hacer mientras tanto.
El síndrome urémico hemolítico (SUH). Lo que usted puede hacer mientras tanto.

La mayoría de las personas que están infectadas con E. coli, incluso las cepas más peligrosas, no desarrollarán el síndrome urémico hemolítico. También es posible para el síndrome urémico hemolítico Después de la infección con otros tipos de bacterias.

En los adultos, el síndrome urémico hemolítico es más comúnmente causada por otros factores, entre ellos:

  • El uso de ciertos medicamentos, como la quinina (un músculo over-the-counter remedio calambres), algunos medicamentos de quimioterapia, la ciclosporina medicamentos inmunosupresores (Neoral, Sandimmune) y los medicamentos antiplaquetarios
  • Embarazo
  • Ciertas infecciones, como el VIH / SIDA o una infección con la bacteria neumocócica
  • Los genes, que puede ser un factor, ya que un cierto tipo de SUH - Síndrome hemolítico urémico atípico - puede transmitir de padres de sus padres

La causa del síndrome urémico hemolítico en los adultos es a menudo desconocida.

Los factores de riesgo

Preparación para su cita. Transfusiones de glóbulos rojos.
Preparación para su cita. Transfusiones de glóbulos rojos.

Quienes tienen mayor riesgo de desarrollar el síndrome urémico hemolítico son:

  • Los niños menores de 5 años de edad
  • Las personas que tienen ciertos cambios genéticos que los hacen más susceptibles

Los niños pequeños y los adultos mayores son los más propensos a estar gravemente enfermo de síndrome urémico hemolítico.

Complicaciones

El síndrome urémico hemolítico puede causar una serie de complicaciones graves y potencialmente mortales, entre ellas:

  • La insuficiencia renal repentina (aguda)
  • Hipertensión
  • La insuficiencia renal crónica
  • Los problemas del corazón
  • Carrera
  • Coma

Preparación para su cita

Porque la mayoría de las personas con síndrome urémico hemolítico son admitidos en el hospital después de un viaje a la sala de emergencia o después de una breve llamada telefónica o una visita con el médico, no es probable que usted o su hijo tendrá una visita de rutina al consultorio.

Sin embargo, si usted o su hijo presenta síntomas del síndrome urémico hemolítico después de varios días de diarrea, llame a su médico de inmediato y estar preparados para responder a estas preguntas:

  • ¿Ha notado sangre en la diarrea o la de su hijo?
  • ¿Qué otros signos y síntomas - tales como fiebre, hinchazón o disminución del gasto urinario - ¿Usted o su hijo experimentado?
  • ¿Cuánto hace que usted o su hijo estado experimentando estos síntomas?
  • ¿Cuánto tiempo ha pasado desde que usted o su hijo orinó?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Si usted o su hijo tiene una enfermedad que causa vómitos o diarrea, es una buena idea para tratar de reemplazar los líquidos que se han perdido con una solución de rehidratación oral, como CeraLyte, Pedialyte o Oralyte. No le dé a usted oa su hijo algún medicamento para detener la diarrea, si ves alguna evidencia de sangre en las heces. Estos medicamentos, como salicilato de bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol) y loperamida (Imodium), pueden incrementar el riesgo de síndrome urémico hemolítico.

Pruebas y diagnóstico

Si su médico sospecha el síndrome urémico hemolítico, diversas pruebas de laboratorio pueden realizarse para confirmar el diagnóstico.

  • Los análisis de sangre análisis de sangre pueden revelar un bajo conteo de plaquetas, recuento bajo de glóbulos rojos o de un nivel superior al normal de creatinina -. Un producto de degradación de la creatina, una parte importante del músculo - en la sangre. Una muestra de sangre también se puede utilizar para determinar si las células rojas de la sangre se dañan.
  • Examen de orina. Su médico también puede tomar una muestra de orina para detectar sangre en la orina.
  • Muestra de heces fecales. Además, su médico puede tomar una muestra de heces para detectar la presencia de bacterias.

Tratamientos y drogas

El síndrome urémico hemolítico requiere tratamiento en el hospital. Para aliviar los signos y síntomas y prevenir futuros problemas, tratamiento de síndrome urémico hemolítico puede incluir:

  • El reemplazo de fluidos. Perdida de fluidos y electrolitos deben ser reemplazados con cuidado debido a que los riñones no son la eliminación de los fluidos y los residuos tan eficientemente como normal.
  • Transfusiones de glóbulos rojos. Si usted no tiene suficientes glóbulos rojos, se puede sentir frío, fatiga y falta de aliento. Usted puede tener una frecuencia cardíaca rápida, piel amarilla y orina oscura. Transfusiones de glóbulos rojos, dadas a través de una aguja intravenosa (IV), pueden ayudar a revertir estos signos y síntomas.
  • Las transfusiones de plaquetas. Si estás sangrado o moretones con facilidad, transfusiones de plaquetas pueden ayudar a la coagulación de la sangre con más normalidad. Al igual que las transfusiones de glóbulos rojos, las transfusiones de plaquetas se administran a través de una aguja intravenosa.
  • Intercambio de plasma. Plasma es la parte de la sangre que apoya la circulación de células sanguíneas y plaquetas. A veces se usa una máquina para limpiar la sangre de su propio plasma y reemplazarla con plasma del donante fresco o congelado. Este proceso se llama plasmaféresis.
  • Diálisis renal. Algunas veces se necesita diálisis para filtrar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. La diálisis es generalmente un tratamiento temporal hasta que los riñones comienzan a funcionar correctamente de nuevo. Si el daño renal es significativo, sin embargo, la insuficiencia renal permanente - que requiere diálisis a largo plazo o un trasplante de riñón - es posible.

A pesar de la gravedad de la afección, el tratamiento apropiado conduce a una recuperación completa para la mayoría de las personas con síndrome urémico hemolítico - especialmente los niños pequeños.

En aquellos que tienen algún daño renal permanente, siguiendo una dieta baja en proteínas y tomar la bajada de tensión arterial medicamentos conocidos como inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (ACE) si la presión arterial es alta puede prevenir o retrasar aún más daño a los riñones.

Un tipo menos común de síndrome urémico hemolítico llamada síndrome urémico hemolítico atípico también se trata con plasmaféresis. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado el uso de un medicamento llamado eculizumab (Soliris ®) para el tratamiento del síndrome urémico hemolítico atípico. Eculizumab es un tipo de medicamento conocido como anticuerpo monoclonal. Se evita la destrucción continuada de las células sanas. Sin embargo, este medicamento tiene un riesgo significativo de infección grave. Si es posible, usted o su hijo puede recibir la vacuna antimeningocócica antes de recibir este medicamento.

Véase también

Prevención

Medidas preventivas específicas para el síndrome urémico hemolítico no están claras. Sin embargo, siempre es una buena idea tomar precauciones contra la E. coli y otras enfermedades transmitidas por los alimentos. Es importante tener en cuenta que la carne o productos contaminados con E. coli no necesariamente ver, sentir u oler mal. Las cosas que usted puede hacer que le ayudarán a reducir su riesgo de enfermedades transmitidas por los alimentos:

  • Lávese las manos, los utensilios y las superficies de los alimentos a menudo.
  • Mantenga los alimentos crudos separados de los alimentos listos para el consumo.
  • Descongele la carne cruda en el microondas o en el refrigerador. (No deje la carne en el mostrador para descongelar.)
  • Cocine bien la carne molida a por lo menos 160 F (71 C) a lo largo. Compruebe la temperatura de la carne con un termómetro. Cuando recaliente las hamburguesas ya cocidas, asegúrese de que la temperatura interna alcance los 165 F (74 C).
  • Lave las frutas y verduras con agua corriente.
  • Evite la leche no pasteurizada, jugo y sidra.
  • Evite nadar en agua potencialmente contaminada con heces, y no nade si tiene diarrea.

Asegúrese también de que todos en su familia - incluyendo niños - se lava bien las manos después de ir al baño o de cambiar pañales y antes de comer. En las guarderías, los pañales no deben ser cambiados o eliminados en la misma habitación donde se preparan los alimentos o comer.