Bronquiolitis

Definición

La bronquiolitis es una infección pulmonar común en niños pequeños y bebés. Esto causa la congestión en las vías respiratorias pequeñas (bronquiolos) del pulmón. La bronquiolitis casi siempre es causada por un virus. Por lo general, el tiempo máximo para la bronquiolitis es durante los meses de invierno.

La bronquiolitis comienza con síntomas similares a los de un resfriado común, pero luego progresa a tos, sibilancias y dificultad para respirar a veces. Los síntomas de la bronquiolitis pueden durar varios días o semanas, incluso meses.

La mayoría de los niños mejoran con el tratamiento de apoyo en casa. Un porcentaje muy pequeño de los niños requiere hospitalización.

Síntomas

Durante los primeros días, los signos y síntomas de la bronquiolitis son similares a los de un resfriado común:

  • Nariz que moquea
  • Nariz congestionada
  • Tos
  • Fiebre leve (no siempre presente)

Después de esto, puede ser una semana o más de dificultad para respirar o un silbido al exhalar (sibilancias).

Muchos niños también tendrán una infección del oído (otitis media).

Cuándo consultar a un médico
Si es difícil de conseguir a su hijo a comer y su respiración se hace más rápida o dificultosa, comuníquese con el médico de su hijo. Esto es especialmente cierto si su hijo es menor de 12 semanas de edad o tiene otros factores de riesgo de bronquiolitis - incluyendo el nacimiento prematuro o una enfermedad del corazón o de los pulmones.

La bronquiolitis. Anote los síntomas que su hijo está experimentando.
La bronquiolitis. Anote los síntomas que su hijo está experimentando.

Los siguientes signos y síntomas son razones para buscar atención médica inmediata:

  • Vómitos
  • Respiración muy rápida - más de 60 respiraciones por minuto - y superficialmente
  • Piel poniendo azul, especialmente los labios y las uñas (cianosis)
  • Letargo
  • La negativa a tomar suficientes líquidos, o respirar muy rápido para comer o beber
  • Silbidos audibles
  • Costillas parecen aspirar hacia adentro cuando el bebé inhala

Causas

La bronquiolitis se produce cuando un virus infecta a los bronquiolos, que son las más pequeñas de las vías respiratorias que se desvía de las principales vías respiratorias (bronquios) dentro de los pulmones. La infección viral hace que los bronquios se inflaman y se inflaman. El moco se acumula en estas vías aéreas, lo que puede hacer que sea difícil para que el aire fluya libremente dentro y fuera de los pulmones.

La mayoría de los casos de bronquiolitis son causadas por el virus sincitial respiratorio (RSV). El VRS es un virus común que infecta a casi todos los niños de la edad de 2 años. Los brotes estacionales de la infección por VRS ocurren cada invierno. La bronquiolitis también puede ser causada por una variedad de otros virus, incluyendo los que causan la gripe o el resfriado común.

La bronquiolitis es una enfermedad contagiosa. Se contrae el virus al igual que lo haría con un resfriado o la gripe - a través de gotitas en el aire cuando una persona está enferma tose, estornuda o habla. También puede contraer bronquiolitis tocando objetos compartidos - como utensilios, toallas o juguetes - y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca.

Véase también

Los factores de riesgo

Preparación para su cita. Anote la información personal clave.
Preparación para su cita. Anote la información personal clave.

Uno de los mayores factores de riesgo para conseguir la bronquiolitis es ser menor de 6 meses de edad, debido a que los pulmones y el sistema inmunológico no están completamente desarrollados.

Otros factores que se han asociado con un mayor riesgo de bronquiolitis en los bebés, o enfermedades más graves debido a la bronquiolitis incluyen:

  • Nunca haber sido amamantado - Los bebés alimentados con leche materna reciben beneficios inmunológicos de la madre
  • El nacimiento prematuro
  • Un corazón o enfermedad pulmonar subyacente
  • Un sistema inmunológico deprimido
  • La exposición al humo del tabaco
  • Póngase en contacto con varios niños, como en un centro de cuidado infantil
  • Vivir en un ambiente lleno de gente
  • Tener hermanos que asisten a la escuela o guardería y traer a casa la infección

Complicaciones

Las complicaciones de la bronquiolitis grave pueden incluir:

  • Cianosis, una condición en la que la piel se pone azul o pálida, especialmente los labios, causada por falta de oxígeno.
  • En los niños más pequeños, la bronquiolitis aguda puede causar a veces largas pausas en la respiración (apnea).
  • La deshidratación.
  • La fatiga y la insuficiencia respiratoria.

Si esto ocurre, su hijo puede necesitar hospitalización. Insuficiencia respiratoria grave puede requerir que se inserte un tubo en la tráquea para ayudar a la respiración del niño hasta que la infección ha seguido su curso.

Si su bebé nació prematuramente, tiene un corazón o pulmonar, o tiene un sistema inmune comprometido, ver de cerca para el comienzo de los signos de bronquiolitis. La infección puede convertirse rápidamente en grave, y los signos y síntomas de la afección subyacente puede empeorar. En tales casos, el niño suele necesitar hospitalización.

VRS también puede causar neumonía. A veces, una segunda infección, como la neumonía bacteriana, se produce al mismo tiempo, pero esto no es común. Reinfecciones con RSV después del episodio inicial pueden ocurrir pero por lo general no son tan graves.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o el médico de su hijo. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que su hijo está experimentando, incluidos los que pueden parecer sin relación con una infección respiratoria superior, y cuando comenzaron.
  • Anote la información personal clave, por ejemplo, si su hijo nació antes de tiempo, o si él o ella tiene un problema del corazón o de los pulmones.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas que debe hacerle a su médico
Algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable que la causa de los síntomas de mi hijo? ¿Hay otras causas posibles?
  • ¿Mi hijo necesita alguna prueba?
  • ¿Cuánto tiempo duran los síntomas suelen durar?
  • ¿La infección de mi hijo es contagioso?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • ¿Es necesario que la medicación de mi hijo? Si es así, ¿hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Qué puedo hacer para que mi hijo se sienta mejor?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

No dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Esté preparado para responder a las preguntas que su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo su niño primera comienza a experimentar los síntomas?
  • Tiene síntomas de su hijo sido continuo o intermitente?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas de su hijo?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas de su hijo?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar los síntomas de su hijo?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Si su hijo tiene fiebre, puede que él o ella acetaminofeno (Tylenol, otros) o ibuprofeno (Advil para niños, Motrin para niños) dar (después de 3 meses de edad). Haga que su hijo tome mucho líquido para evitar la deshidratación. Mantener a su hijo en posición vertical y la humedad del aire con un humidificador también puede ayudar a aliviar la congestión.

Pruebas y diagnóstico

Las pruebas y los rayos X no son necesarios para el diagnóstico de bronquiolitis. Por lo general, el médico puede identificar el problema mediante la observación de su hijo y escuchar sus pulmones con un estetoscopio. Puede tomar varias visitas para distinguir la condición de un resfriado o la gripe.

Si su hijo está en mayor riesgo de bronquiolitis grave, si los síntomas empeoran o si se sospecha de otro problema, el médico puede ordenar pruebas, incluyendo:

  • La radiografía de tórax. El médico puede solicitar una radiografía de tórax para buscar señales de neumonía.
  • Prueba de muestra de moco. El médico puede tomar una muestra de mucosidad de su hijo para detectar el virus que causa la bronquiolitis. Esto se hace usando un hisopo o un catéter de succión que se inserta suavemente en la nariz.
  • Los análisis de sangre. Ocasionalmente, las pruebas de sangre podrían ser utilizados para comprobar la cuenta de glóbulos blancos de su hijo. Un aumento en las células blancas de la sangre suele ser una señal de que su cuerpo está luchando contra una infección. Un análisis de sangre puede determinar si el nivel de oxígeno ha disminuido en la sangre de su hijo. Una prueba alternativa para los niveles de oxígeno es un oxímetro que se coloca sobre el dedo. El oxígeno es necesario para el funcionamiento de los órganos del cuerpo, incluyendo el cerebro.

Su médico también puede preguntarle acerca de los signos de deshidratación, especialmente si su niño se ha negado a beber ni comer o ha estado vomitando. Los signos de deshidratación incluyen ojos hundidos, boca seca y la piel, la lentitud y poca o ninguna producción de orina.

Tratamientos y drogas

La gran mayoría de los casos de bronquiolitis puede ser atendido en el hogar con la atención de apoyo. Asegúrese de que su hijo está recibiendo suficientes líquidos. Considere la posibilidad de gotas nasales de solución salina o de succión con una bombilla para aliviar la congestión nasal. Esté alerta de los cambios en la dificultad para respirar. Esperar la condición de duración de una semana a un mes.

Los medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores) no se han encontrado para ser rutinariamente útil. Sin embargo, el médico puede optar por intentar un tratamiento albuterol nebulizado para ver si ayuda.

Dado que los virus causan la bronquiolitis, antibióticos - que se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias - no son eficaces contra. Si su hijo tiene una infección bacteriana asociada, como la neumonía, el médico puede prescribir un antibiótico para eso.

El uso de corticosteroides, el fármaco antiviral ribavirina y golpes en el pecho para aflojar el moco (fisioterapia respiratoria) no han demostrado ser tratamientos efectivos para la bronquiolitis y no se recomienda.

La atención hospitalaria
Un pequeño porcentaje de niños que necesitan atención hospitalaria para controlar su enfermedad. En el hospital, su hijo probablemente recibirá oxígeno humedecido para mantener suficiente oxígeno en la sangre, y tal vez los líquidos a través de una vena (por vía intravenosa) para prevenir la deshidratación. En casos severos, un tubo puede ser insertado en la tráquea (tráquea) para ayudar a la respiración del niño.

Estilos de vida y remedios caseros

Aunque puede que no sea posible acortar la duración de la enfermedad de su hijo, usted puede ser capaz de aliviar algunos de los síntomas y hacer que su niño esté más cómodo. Estos son algunos consejos a tener en cuenta:

  • Humedezca el aire. Si el aire en la habitación de su hijo está seco, un humidificador de vapor frío o un vaporizador puede humedecer el aire y ayudan a aliviar la congestión y la tos. Asegúrese de mantener limpio el humidificador para evitar el crecimiento de bacterias y mohos. Mantenga la habitación caliente pero no demasiado caliente - demasiado calor puede hacer que el aire seco. Otra manera de humedecer el aire es ejecutar una ducha o baño caliente en el baño y dejar que el vapor hasta la sala. Sentado en la sala de espera a su hijo durante unos 15 minutos puede ayudar a aliviar un ataque de tos.
  • Mantenga a su hijo en posición vertical. Estar en una posición vertical por lo general hace que la respiración sea más fácil. La colocación de su bebé en un asiento de seguridad puede ayudar. Si va a dejar a su hijo en un asiento de coche para un largo período de tiempo, por ejemplo para una siesta, asegúrese de que la cabeza del niño no caiga hacia adelante, lo que puede impedir la respiración adecuada. Para ello, coloque cuñas de espuma o una manta enrollada a cada lado de la cabeza de su hijo para mantener de forma segura en su lugar. También revise que el asiento tiene una inclinación adecuada. Esto varía según el tamaño del niño y la edad.
  • Haga que su hijo beba líquidos claros. Para prevenir la deshidratación, dele a su niño muchos líquidos claros, como agua, jugo o agua de gelatina. Su niño puede beber más despacio de lo habitual, debido a la congestión.
  • Pruebe las gotas salinas para aliviar la congestión. Usted puede comprar estas gotas over-the-counter (OTC). Son eficaces, seguros y no irritante, incluso para los niños. Para utilizarlos, inculcar varias gotas en una fosa nasal, entonces inmediatamente pera de succión que las fosas nasales (pero no empuje la bombilla demasiado lejos). Repita el proceso en la otra fosa nasal. Si su hijo tiene la edad suficiente, puede enseñarle a su hijo cómo soplar su nariz.
  • Use los calmantes para el dolor. Calmantes para el dolor tales como el acetaminofeno (Tylenol, otros) pueden ayudar a aliviar el dolor de garganta y mejorar la capacidad de su hijo para beber líquidos. No le dé acetaminofén a los niños menores de 3 meses de edad. Y nunca dé aspirina a su niño. Se asocia con una enfermedad rara pero grave llamada síndrome de Reye. OTC preparaciones para el resfriado no son apropiados para la bronquiolitis, ya sea.
  • Mantener un ambiente libre de humo. Humo puede agravar los síntomas de las infecciones respiratorias. Si un miembro de la familia fuma, pídale a fumar fuera de la casa y fuera del coche.

Prevención

Debido spreads bronquiolitis de persona a persona, una de las mejores maneras de prevenirla es lavarse las manos con frecuencia - especialmente antes de tocar al bebé cuando tiene un resfriado. El uso de una mascarilla en este momento es el adecuado. Si su niño tiene bronquiolitis, él o ella tener en casa hasta que la enfermedad ha pasado para evitar contagiar a otras personas.

Otros medios eficaces que pueden ayudar a frenar la propagación de la infección incluyen:

  • Limite el contacto de su hijo con las personas que tienen fiebre o frío. Si su niño es un recién nacido, especialmente en un recién nacido prematuro, evitar la exposición a personas con resfriados en los dos primeros meses de vida.
  • Vacúnese contra la gripe. Una vacuna anual contra la gripe se recomienda para todas las personas mayores de 6 meses. A pesar de que no impedirá que la causa más frecuente de bronquiolitis (virus respiratorio sincitial), una vacuna contra la gripe no escatimará su hijo de una infección de gripe grave.
  • Mantenga baño y encimeras de cocina en su casa limpia. Tenga especial cuidado si otro miembro de la familia tiene un resfriado. Para desinfectar la zona, se puede utilizar una solución de agua y lejía hecha con una cucharada de cloro por cada galón de agua fría (14,8 milímetros por 3,8 litros). No mezclar en otras sustancias químicas, ya que esto puede crear una reacción química tóxica. Siempre guarde las mezclas hechas en casa en un recipiente etiquetado fuera del alcance de los niños pequeños, o mejor, desechar mezclas utilizadas.
  • Utilice un pañuelo desechable sólo una vez. Deseche los pañuelos usados ​​inmediatamente, luego lávese las manos o usar desinfectante de manos con alcohol.
  • Utilice su propio vaso. No compartir vasos con otras personas.
  • Esté preparado fuera de casa. Mantenga un desinfectante para manos a mano para ti y para tu hijo cuando estás lejos de casa.
  • Lávese las manos. Lave frecuentemente sus manos y las de su hijo.
  • Amamantar. Bebés amamantados reciban inmunidad de la madre.

No hay vacuna disponible
No hay vacuna contra la bronquiolitis. Pero el medicamento palivizumab (Synagis) puede ayudar a disminuir la probabilidad de infecciones por VRS en los lactantes con alto riesgo de enfermedad grave, así como disminuir la necesidad de hospitalización y el límite de la gravedad de la enfermedad. Palivizumab normalmente se da a través de una sola inyección en un músculo grande, como el muslo, una vez al mes durante la temporada alta RSV - de noviembre a marzo.

El palivizumab no interfiere con las vacunas infantiles. Su gasto general limita su utilización a lactantes con riesgo particularmente alto de infección por VRS, como los muy prematuros o con una enfermedad de corazón y pulmón o un sistema inmunológico deprimido.