Bocio

Definición

La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en la base del cuello, justo debajo de la manzana de Adán. A veces, la glándula tiroides se hace más grande de lo normal - una condición conocida como bocio. Aunque bocios son generalmente sin dolor, un bocio grande puede causar tos y hacen difícil para que usted pueda tragar o respirar.

La causa más común de bocio en todo el mundo es la falta de yodo en la dieta. En Europa, donde la mayoría de la gente utiliza sal yodada, el bocio es más a menudo debido a la excesiva o insuficiente de hormonas tiroideas o nódulos que se desarrollan en la propia glándula.

El tratamiento depende del tamaño del bocio, sus síntomas y de la causa subyacente. Pequeños bocios que no se notan y no causan problemas por lo general no requieren tratamiento.

Síntomas

No todos los bocios causan signos y síntomas. Cuando los signos y síntomas ocurren pueden incluir:

  • Una hinchazón visible en la base del cuello que pueden ser particularmente evidente cuando se afeita o poner en maquillaje
  • Una sensación de opresión en la garganta
  • Tos
  • Ronquera
  • Dificultad para deglutir
  • Dificultad para respirar

Véase también

Causas

La glándula tiroides produce dos hormonas principales - tiroxina y triyodotironina (T-3). Estas hormonas circulan en el torrente sanguíneo y ayudan a regular el metabolismo. Mantienen la velocidad a la que su cuerpo utiliza las grasas e hidratos de carbono, ayudan a controlar la temperatura de su cuerpo, influye en la frecuencia cardíaca, y ayudan a regular la producción de proteínas. La glándula tiroides también produce calcitonina - hormona que ayuda a regular la cantidad de calcio en la sangre.

La glándula pituitaria y el hipotálamo controlan la velocidad a la que son producidas y liberadas estas hormonas. El proceso comienza cuando el hipotálamo - un área en la base del cerebro que actúa como un termostato para todo el sistema - indica la glándula pituitaria para que una hormona conocida como hormona estimulante del tiroides (TSH). La glándula pituitaria - que también se encuentra en la base del cerebro - libera una cierta cantidad de TSH, dependiendo de la cantidad de tiroxina y T-3 se encuentran en la sangre. Su glándula tiroides, a su vez, regula la producción de hormonas basado en la cantidad de TSH que recibe de la glándula pituitaria.

Bocio. Nódulos tiroideos solitarios.
Bocio. Nódulos tiroideos solitarios.

Tener un bocio no necesariamente significa que la glándula tiroides no está funcionando normalmente. Aun cuando es ampliada, la tiroides puede producir cantidades normales de hormonas. También podría, sin embargo, producen demasiada o muy poca tiroxina y T-3.

Un número de factores que pueden causar que su glándula tiroides se agrande. Entre los más comunes se encuentran:

  • La deficiencia de yodo. Yodo, que es esencial para la producción de hormonas de la tiroides, se encuentra principalmente en agua de mar y en el suelo en las zonas costeras. En el mundo en desarrollo, las personas que viven en el interior o en las altas elevaciones son a menudo deficiencia de yodo y pueden desarrollar bocio cuando se agranda la tiroides en un esfuerzo por obtener más yodo. La deficiencia de yodo inicial se puede hacer incluso peor por una dieta alta en alimentos inhibidores de hormonas, tales como la col, el brócoli y la coliflor. A pesar de la falta de yodo en la dieta es la causa principal de bocio en muchas partes del mundo, este no es el caso en los países donde el yodo se añade rutinariamente a la sal de mesa y otros alimentos.
  • La enfermedad de Graves. Bocio veces puede ocurrir cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo). En la enfermedad de Graves, los anticuerpos producidos por el sistema inmune ataca por error la glándula tiroides, causando que se produzca un exceso de tiroxina. Esta estimulación hace que la tiroides se hinche.
  • La enfermedad de Hashimoto. Bocio también puede ser resultado de la tiroides (hipotiroidismo). Al igual que la enfermedad de Graves, enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmune. Pero en lugar de hacer que su tiroides para producir demasiada hormona, los daños de Hashimoto su tiroides para que produzca muy poco. Detección de un nivel bajo de hormonas, su glándula pituitaria produce más TSH para estimular la tiroides, que a su vez hace que la glándula se agrande.
  • Bocio multinodular. En esta situación, varios bultos sólidos o llenos de líquido llamados nódulos se desarrollan en ambos lados de la tiroides, lo que resulta en la ampliación general de la glándula.
  • Nódulos tiroideos solitarios. En este caso, un solo nódulo desarrolla en una parte de la glándula tiroides. La mayoría de los nódulos son cancerosos (benignos) y no conducen al cáncer.
  • El cáncer de tiroides. Cáncer de tiroides es mucho menos común que los nódulos tiroideos benignos. El cáncer de la tiroides aparece a menudo como una ampliación en un lado de la tiroides.
  • Embarazo. Una hormona producida durante el embarazo, la gonadotropina coriónica humana (HCG), puede causar que su glándula tiroides para aumentar ligeramente.
  • Inflamación. Tiroiditis es una enfermedad inflamatoria que puede causar dolor e inflamación en la glándula tiroides.

Los factores de riesgo

Los bocios pueden afectar a cualquier persona. Pueden estar presentes en el nacimiento y ocurrir en cualquier momento durante toda la vida, aunque son más comunes después de los 50 años. Algunos factores de riesgo comunes de bocio son:

  • La falta de yodo en la dieta. Las personas que viven en zonas donde el yodo es escaso y que no tienen acceso a los suplementos de yodo están en alto riesgo de bocio.
  • Tu sexo. Dado que las mujeres son más propensas a trastornos de la tiroides, también son más propensas a desarrollar bocio.
  • Su edad. Sus posibilidades de desarrollo de un bocio aumento con la edad.
  • Historia clínica. Una historia personal o familiar de enfermedad autoinmune aumenta su riesgo.
  • El embarazo y la menopausia. Por razones que no están del todo claras, problemas de tiroides son más probables de ocurrir durante el embarazo y la menopausia.
  • Ciertos medicamentos. Algunos tratamientos médicos, como los inmunosupresores, antirretrovirales, el medicamento para el corazón amiodarona (Cordarone, Pacerone, otros) y el litio medicamentos psiquiátricos (Eskalith, Lithobid, otras), aumentan el riesgo.
  • Exposición a la radiación. Su riesgo aumenta si usted ha tenido tratamientos de radiación en el cuello o área del pecho o ha estado expuesto a radiación en una planta nuclear, prueba o accidente.

Complicaciones

Pequeños bocio que no causan problemas físicos o cosmético no son una preocupación. Pero bocios grandes pueden hacer que sea difícil respirar o tragar y puede causar una tos y ronquera. Los bocios que resultan de otras condiciones, como el hipotiroidismo o hipertiroidismo, puede estar asociada con una serie de síntomas, que van desde la fatiga y aumento de peso a la pérdida de peso involuntaria, irritabilidad y dificultad para dormir.

Preparación para su cita

Si usted ha sido diagnosticado con un bocio, que es probable que tenga más pruebas para determinar la causa. Puede que le resulte útil hacer una lista de preguntas para hacerle a su médico, tales como:

  • ¿Qué causó esta bocio a desarrollar?
  • ¿Es en serio?
  • ¿Qué se puede hacer para tratar la causa subyacente?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Cuáles son las alternativas al tratamiento principal que usted está proponiendo?
  • ¿Qué pasará si decido no hacer nada?
  • ¿El bocio siguen creciendo?
  • ¿El tratamiento que usted sugiere mejorar la apariencia del bocio?
  • ¿Tendré que tomar medicamentos? ¿Por cuánto tiempo?

Pruebas y diagnóstico

Su médico puede descubrir una glándula tiroides agrandada simplemente sentir su cuello y que tiene que tragar durante un examen físico de rutina. En algunos casos, su médico también podría ser capaz de sentir la presencia de nódulos.

El diagnóstico de bocio también puede consistir en:

  • Una prueba de la hormona. Análisis de sangre pueden determinar la cantidad de hormonas producidas por la tiroides y la hipófisis. Si su tiroides es poco activa, el nivel de la hormona tiroidea será baja. Al mismo tiempo, el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) será elevado porque su glándula pituitaria trata de estimular la glándula tiroides para que produzca más hormona tiroidea. Bocio asociado con una tiroides hiperactiva por lo general implica un alto nivel de hormona tiroidea en la sangre y un menor nivel de TSH normal.
  • Una prueba de anticuerpos. Algunas causas de bocio implica la producción de anticuerpos anormales. Un análisis de sangre puede confirmar la presencia de estos anticuerpos.
  • La ecografía. Un dispositivo como varita (transductor) se mantiene por encima de su cuello. Las ondas sonoras rebotan a través de su cuello y la espalda, formando imágenes en una pantalla de ordenador. Las imágenes revelan el tamaño de la glándula tiroides y si la glándula contiene nódulos que su médico puede no haber sido capaz de sentir.
  • Una gammagrafía de la tiroides. Durante una ecografía de la tiroides, tendrá un isótopo radiactivo se inyecta en la vena de la parte interior del codo. A continuación, se acuesta en una mesa con la cabeza estirada hacia atrás mientras una cámara especial produce una imagen de la tiroides en una pantalla de ordenador. El tiempo necesario para que el procedimiento puede variar, dependiendo de cuánto tiempo se tarda el isótopo para llegar a su glándula tiroides. Escáneres de tiroides proporcionan información sobre la naturaleza y el tamaño de la glándula tiroides, pero son más invasivos, lento y caro que son las pruebas de ultrasonido.
  • Una biopsia. Durante una punción-aspiración con aguja de biopsia, el ultrasonido se utiliza para guiar una aguja dentro de la tiroides para obtener una muestra de tejido o fluido para la prueba.

Tratamientos y drogas

Preparación para su cita. La falta de yodo en la dieta.
Preparación para su cita. La falta de yodo en la dieta.

Tratamiento Bocio depende del tamaño del bocio, sus signos y síntomas y la causa subyacente. Su médico puede recomendar:

  • Observación. Si el bocio es pequeño y no causa problemas, y su tiroides está funcionando normalmente, su médico puede sugerir un esperar y ver enfoque.
  • Medicamentos. Si usted tiene hipotiroidismo, el reemplazo de hormona de tiroides con levotiroxina (Levothroid, Synthroid) se resuelven los síntomas de hipotiroidismo, así como la lentitud en la liberación de la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, que a menudo la disminución del tamaño del bocio. Para la inflamación de la glándula tiroides, su médico le puede sugerir aspirina o un medicamento corticosteroide para tratar la inflamación. Para bocios asociados con el hipertiroidismo, es posible que necesite medicamentos para normalizar los niveles hormonales.
  • Cirugía. Extracción de todo o parte de la glándula tiroides (tiroidectomía total o parcial) es una opción si usted tiene un bocio grande que no se siente cómodo o causa dificultad para respirar o tragar, o en algunos casos, si usted tiene bocio nodular causar hipertiroidismo. La cirugía es también el tratamiento para el cáncer de tiroides. Usted puede necesitar tomar levotiroxina después de la cirugía, dependiendo de la cantidad de la tiroides eliminado.
  • El yodo radiactivo. En algunos casos, el yodo radioactivo se usa para tratar una glándula tiroides hiperactiva. El yodo radioactivo se toma por vía oral y alcanza su glándula tiroides a través de su torrente sanguíneo, la destrucción de las células tiroideas. Los resultados del tratamiento en la disminución del tamaño del bocio, pero eventualmente pueden también causar la glándula tiroides. El reemplazo hormonal con la hormona tiroidea levotiroxina sintética se hace necesario, por lo general para la vida.

Véase también

Estilos de vida y remedios caseros

Si el bocio es causado por la dieta, estas sugerencias pueden ayudar:

  • Obtener suficiente yodo para asegurarse de que recibe suficiente yodo, usar sal yodada o comer mariscos o algas -. Sushi es una buena fuente de algas - dos veces por semana. Camarones y otros mariscos son particularmente ricos en yodo. Si usted vive cerca de la costa, cultivados localmente frutas y verduras suelen contener yodo, también, al igual que la leche y el yogur de vaca. Todo el mundo necesita unos 150 microgramos de yodo al día, pero la cantidad adecuada son especialmente importantes para las mujeres embarazadas y lactantes y los bebés y niños.
  • Reducir el consumo de yodo. Aunque es poco común, tomar demasiado yodo a veces conduce al bocio. Si el exceso de yodo es un problema, evitar los suplementos de sal, mariscos, algas y yodo yodo fortificados.