Agorafobia

Definición

La agorafobia es un tipo de trastorno de ansiedad en el que a evitar situaciones que tienes miedo puede hacer que cunda el pánico. Usted puede evitar estar solo, salir de su casa o en cualquier situación en la que se podía sentir atrapada, avergonzada o indefensa si lo hace el pánico.

Las personas con agorafobia suelen tener un tiempo seguro sentimiento duro en cualquier lugar público, en especial cuando las multitudes se reúnen. Los miedos pueden ser tan abrumadora que puede estar esencialmente atrapado en su propia casa.

Tratamiento de la agorafobia puede ser difícil, ya que por lo general significa enfrentarse a sus miedos. Pero con medicamentos y psicoterapia, puede escapar de la trampa de la agorafobia y vivir una vida más agradable.

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Síntomas

La agorafobia es un tipo de fobia. Una fobia es el miedo excesivo a un objeto específico, circunstancia o situación. La agorafobia es una preocupación excesiva acerca de tener un ataque de pánico en un lugar público. Lugares y situaciones comúnmente temidos son los ascensores, eventos deportivos, puentes, transporte público, centros comerciales, los aviones, las multitudes o líneas de personas.

Los síntomas típicos incluyen agorafobia:

  • El miedo de estar solo en cualquier situación
  • El miedo a estar en lugares concurridos
  • El miedo a perder el control en un lugar público
  • El miedo a estar en lugares donde puede ser difícil de dejar, como un ascensor o en tren
  • Incapacidad para salir de su casa durante largos períodos (salir de casa)
  • Sentido de impotencia
  • La dependencia excesiva de los demás
  • La sensación de que su cuerpo es irreal
La agorafobia. Anote los síntomas que ha estado experimentando.
La agorafobia. Anote los síntomas que ha estado experimentando.

Además, también podría tener signos y síntomas similares a un ataque de pánico, entre ellos:

  • Mareo
  • Dificultad para respirar
  • Mareo
  • La sudoración excesiva
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Flushing
  • Náusea
  • Malestar estomacal o diarrea
  • Dolor de pecho
  • Sentir una pérdida de control
  • Dificultad para tragar

Cuándo consultar a un médico
La agorafobia puede limitar severamente su capacidad de socializar, trabajar, asistir a eventos importantes e incluso gestionar los detalles de la vida diaria, como hacer mandados.

Algunas personas con agorafobia tienen "zonas seguras", o lugares que pueden ir sin preocupaciones graves, sobre todo si se acompaña de un amigo o familiar de confianza. A veces se puede reunir el valor para ir a algún lugar, pero todavía se siente muy incómodo.

A menudo, sin embargo, la agorafobia puede hacerte sentir como una prisionera en su propia casa. Si usted cree que va a tener un ataque de pánico al salir en público, de hecho puede tener uno - que causa un ciclo vicioso. El número de plazas que eres capaz de ir puede llegar a ser cada vez menos.

Preparación para su cita. Escriba su información personal clave.
Preparación para su cita. Escriba su información personal clave.

No dejes que la agorafobia hacer su mundo más pequeño. Llame a su médico si usted tiene síntomas de agorafobia.

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Causas

La agorafobia es por lo general una complicación del trastorno de pánico. El trastorno de pánico es un tipo de trastorno de ansiedad en el que experimenta ataques de miedo intenso (ataques de pánico) que por ningún motivo activación intensos síntomas físicos aparentes. Los ataques de pánico pueden ser muy atemorizante. Cuando se producen ataques de pánico, se podría pensar que está perdiendo el control, sufrir un ataque al corazón o incluso la muerte.

Usted puede desarrollar agorafobia cuando se empieza a hacer una conexión entre los ataques de pánico y una o más situaciones en las que se han producido los ataques. Usted puede evitar situaciones similares en un intento de prevenir futuros ataques de pánico. Las personas con agorafobia son especialmente propensos a evitar las circunstancias en las que sería difícil o embarazoso escapar si un ataque de pánico se produce, por ejemplo, en un estadio lleno de gente o un avión.

En algunos casos, el temor de sufrir un ataque de pánico puede ser tan grande que no puede ser capaz de dejar la seguridad de su hogar. En otros casos, puede ser capaz de superar su miedo y tolerar la mayoría de los casos, siempre y cuando esté acompañado por un compañero de confianza.

En raras ocasiones, la agorafobia puede ocurrir sin un trastorno de pánico que lo acompaña.

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Los factores de riesgo

La agorafobia suele comenzar en sus últimos años de adolescencia o 20 años, pero los niños más pequeños y los adultos mayores también pueden desarrollar agorafobia. Las mujeres son diagnosticados con agorafobia con más frecuencia que los hombres.

Los posibles factores de riesgo agorafobia incluyen:

  • Tener el trastorno de pánico
  • Experimentar los eventos estresantes de la vida, incluido el abuso sexual o físico durante la infancia
  • Tener una tendencia a estar nervioso o ansioso
  • Tener un trastorno de abuso de alcohol o de sustancias
  • Ser mujer

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Complicaciones

La agorafobia puede limitar en gran medida las actividades de su vida. En casos severos, puede que ni siquiera sea capaz de salir de su casa. Sin tratamiento, algunas personas salir de sus casas durante años. Puede no ser capaz de visitar a familiares y amigos, ir a la escuela o trabajar, pasear a su perro, hacer recados o participar en otras actividades diarias normales. Puede llegar a ser dependiente de los demás en busca de ayuda, tales como tiendas de comestibles.

La agorafobia también puede conducir a la depresión y la ansiedad. Y las personas con agorafobia pueden recurrir al abuso de alcohol o sustancia para ayudar a lidiar con el miedo, la culpa, la desesperanza, el aislamiento y la soledad.

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Preparación para su cita

Si usted tiene agorafobia, es posible que sea demasiado miedo o vergüenza de ir a la oficina de su médico. Considere la posibilidad de iniciar, en cambio, con una llamada telefónica a su médico. Algunos profesionales de la salud, expertos en salud sobre todo mentales que se especializan en la agorafobia y trastornos de ansiedad, pueden ser capaces de comenzar a reunirse con usted en su propia casa.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que ha estado experimentando, y por cuánto tiempo.
  • Escriba su información personal clave, especialmente el estrés o la vida los cambios significativos que ha experimentado todo el tiempo de sus primeros síntomas desarrollados.
  • Haga una lista de su información médica, incluyendo otras condiciones de salud física o mental con la que usted ha sido diagnosticado. También anote los nombres de los medicamentos que está tomando.
  • Pídale a un familiar o amigo de confianza para estar presente en la cita, si es posible. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico con anticipación para que pueda sacar el máximo provecho de su cita.

Para agorafobia, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué cree que está causando mis síntomas?
  • ¿Hay otras causas posibles?
  • ¿Cómo determinará mi diagnóstico?
  • ¿Debería hacerme la prueba de los problemas médicos subyacentes?
  • Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Usted recomienda el tratamiento? En caso afirmativo, con qué tipo de terapia?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo debo manejar esto junto con agorafobia?
  • ¿Cuál es el riesgo de efectos secundarios por el medicamento o los medicamentos que está recomendando?
  • ¿En cuánto tiempo se puede esperar que mis síntomas mejoran?
  • Con tratamiento, voy a estar cómodo con el tiempo en las situaciones que me asustan tanto ahora?
  • ¿Aumenta la agorafobia mi riesgo de otros problemas de salud mental?
  • Debería ver a un especialista en salud mental?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Para estar preparados para responder a las preguntas de su médico puede ayudar a dejar tiempo para repasar los puntos que desea hablar en profundidad. Usted debe estar preparado para contestar las siguientes preguntas a su médico:

  • Recientemente ha tenido usted un conjuro o un ataque cuando de repente se sintió asustado, ansioso o muy incómodo?
  • ¿Diría usted que recientemente ha estado sintiendo borde nervioso, ansioso o en?
  • Durante estos ataques de miedo y ansiedad, ¿alguna vez has sentido como que no podía respirar, ni como que estaba teniendo un ataque al corazón?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?
  • Cuando notó por primera vez estos síntomas?
  • Cuando son los síntomas más probables de ocurrir?
  • ¿Hay algo que parece tener sus síntomas mejor o peor?
  • ¿Evita situaciones o lugares porque temes que van a desencadenar sus síntomas?
  • ¿Qué crees que le está causando sus síntomas?
  • ¿Cómo son sus síntomas afectan su vida y las personas más cercanas a usted?
  • ¿Qué otra cosa le preocupa que todavía no hemos hablado?
  • ¿Ha sido diagnosticado con alguna enfermedad?
  • ¿Ha sido tratado por otros síntomas psiquiátricos o enfermedades mentales en el pasado? En caso afirmativo, ¿qué tipo de terapia fue más beneficioso?
  • ¿Alguna vez ha pensado en hacerse daño a sí mismo oa los demás?
  • ¿Usted bebe alcohol o usa drogas ilegales? ¿Con qué frecuencia?

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Pruebas y diagnóstico

La agorafobia se diagnostica con base en los signos y síntomas, así como una entrevista en profundidad con su médico. Usted también puede tener un examen físico. Un examen físico es importante porque algunos de los signos y síntomas de un ataque de pánico son similares a los de otras condiciones.

Para ser diagnosticado con agorafobia, debe cumplir con los criterios enunciados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Este manual ha sido publicado por la Asociación Psiquiátrica Europea y es utilizado por los proveedores de salud mental para diagnosticar enfermedades mentales y las compañías de seguros para reembolsar para el tratamiento.

Para agorafobia se diagnostica, debe cumplir con los siguientes criterios:

  • Ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones en que puede ser difícil o embarazoso para salir, o en los que es posible que no pueda obtener ayuda si presenta síntomas similares a la angustia
  • Evitar lugares o situaciones donde temen que pueda tener un ataque de pánico, o tener una gran angustia y ansiedad en las situaciones

Además, su proveedor de salud mental tratará de determinar si es posible que el trastorno de pánico, fobia social o de otro tipo específico de fobia, en lugar de la agorafobia, ya que estas condiciones tienen mucho en común.

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Tratamientos y drogas

Tratamiento de la agorafobia suele incluir medicación y psicoterapia. Puede tomar algún tiempo, pero los tratamientos pueden ayudarle a sentirse mejor.

Medicamentos
Los medicamentos antidepresivos y contra la ansiedad a menudo se utilizan para tratar la agorafobia y síntomas de pánico. Puede que tenga que probar diferentes medicamentos antes de encontrar uno que funcione mejor para usted.

Su médico probablemente le recetará uno o ambos de los siguientes:

  • Un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Medicamentos de esta categoría que están aprobados por la FDA para el tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia incluyen la paroxetina (Paxil, Paxil CR) y fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem).
  • Otro tipo de antidepresivo, como un inhibidor de la monoamino oxidasa o antidepresivos tricíclicos. Aunque estos medicamentos pueden tratar efectivamente la agorafobia, que están asociados con más efectos secundarios de los ISRS.
  • Un medicamento contra la ansiedad. También llamados benzodiazepinas, estos medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas de ansiedad y ataques de pánico. Sin embargo, estos medicamentos pueden causar dependencia si se toman en dosis más grandes de lo recetado o durante un período de tiempo más largo de lo recetado. Su médico valorará el riesgo contra el beneficio potencial de este tipo de medicamentos. Los medicamentos de esta categoría que están aprobados por la FDA para el tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia incluyen alprazolam (Xanax) y clonazepam (Klonopin).

Tanto el inicio y finalización de un curso de antidepresivos pueden causar efectos secundarios que parecen como un ataque de pánico. Por esta razón, su médico probablemente aumentará gradualmente su dosis al comienzo de su tratamiento, y poco a poco disminuir su dosis cuando él o ella se siente que está listo para dejar de tomar la medicación - a menudo en el curso de un año o más después de su agorafobia se controlan los síntomas.

Psicoterapia
Varios tipos de psicoterapia o asesoramiento pueden ayudar a agorafobia. Una terapia común que se utiliza es la terapia cognitivo-conductual.

La terapia cognitivo-conductual tiene dos partes. La parte cognitiva consiste en aprender más acerca de la agorafobia y ataques de pánico y cómo controlarlos. Usted aprenderá qué factores pueden desencadenar un ataque de pánico o síntomas similares a la angustia y lo que los hace peores. También aprenderá cómo hacer frente a estos síntomas, tales como el uso de técnicas de respiración y relajación.

La parte conductual de la terapia cognitivo-conductual implica el cambio de los comportamientos no deseados o no saludables a través de la desensibilización, a veces llamada terapia de exposición. Esta técnica ayuda a enfrentar con seguridad los lugares y situaciones que causan el miedo y la ansiedad. Un terapeuta puede unirse a usted en excursiones para ayudarle a mantenerse seguro y cómodo, como viajes al centro comercial o conduciendo su coche. Cuanto más vas a lugares temidos y te das cuenta de que estás bien, más su ansiedad disminuirá.

Si tiene problemas para salir de su casa, usted puede preguntarse cómo es posible que vaya a la oficina de un terapeuta. Los terapeutas que tratan a la agorafobia serán muy conscientes de este problema. Ellos pueden ofrecer para ver por primera vez en su casa, o pueden conocerlos en una de sus zonas seguras. También pueden ofrecer algunas sesiones por teléfono oa través de correo electrónico. Busque un terapeuta que pueda ayudarle a encontrar alternativas a las citas en el consultorio, al menos en la primera parte de su tratamiento. También puede tratar de tomar a un familiar o amigo de confianza a la cita que puede ofrecer consuelo y ayuda, si es necesario.

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La medicina alternativa

Ciertos suplementos dietéticos y plantas medicinales dicen tener beneficios calmantes y anti-ansiedad. Antes de tomar cualquiera de estos para la agorafobia, hable con su profesional de la salud. A pesar de estos suplementos son de venta sin receta, aún plantean posibles riesgos para la salud en algunas personas.

Por ejemplo, el tratamiento a base de hierbas llamada kava se comercializa como un tratamiento para la ansiedad. La kava puede reducir la ansiedad, pero el suplemento se ha vinculado a varios casos de daño hepático grave. Varios países han prohibido la venta de kava debido a preocupaciones de seguridad. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha emitido advertencias acerca de la kava, pero no ha prohibido la venta de kava en Europa.

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Afrontamiento y apoyo

Vivir con el miedo a los ataques de pánico puede hacer la vida difícil para cualquier persona con agorafobia, no importa qué tan grave es. El tratamiento profesional de la agorafobia puede ayudar a superar este trastorno o es propietario de manera efectiva para que no se conviertan en un prisionero de sus miedos.

También puede tomar algunas medidas por su cuenta para hacer frente y cuidar de sí mismo cuando se tiene agorafobia:

  • Trate de no evitar las situaciones temidas. Es difícil ir a lugares o estar en situaciones que lo hacen sentir incómodo o que provocan síntomas de ansiedad. Pero la práctica de ir a más y más lugares los hace menos aterradora y provoca ansiedad. Familiares, amigos y su terapeuta pueden ayudarle a trabajar en esto.
  • Conozca calmar habilidades. Las personas con agorafobia se sienten abrumados por la preocupación por la pérdida de control o un ataque de pánico. Trabajar con su profesional de la salud, usted puede aprender a calmarse y calmar a ti mismo. Se puede practicar estas habilidades por su cuenta, sobre todo en el primer indicio de la ansiedad.
  • . Practique técnicas de relajación meditación, el yoga y las imágenes están entre las técnicas simples de relajación que pueden ayudar - y usted puede hacerlo en la comodidad de su propia casa. Practique estas técnicas cuando no estás ansioso o preocupado, y luego ponerlos en acción en situaciones de estrés.
  • Llegar. Considere unirse a un esfuerzo personal o grupo de apoyo, donde se puede conectar con otras personas que entienden por lo que estás pasando.
  • Evite el alcohol y las drogas ilegales. Estos pueden empeorar su pánico o síntomas de ansiedad.
  • Tome los medicamentos según las indicaciones. Se puede tomar un par de semanas para empezar a ver los beneficios al comenzar un medicamento, pero que siga adelante. Además, no se debe suspender un medicamento sin consultar primero con su profesional de la salud, ya que algunos medicamentos pueden causar síntomas de abstinencia similares.
  • Cuida de ti mismo. Descanse lo suficiente, comer una dieta balanceada y tratar de hacer ejercicio todos los días.

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Prevención

No hay manera segura de prevenir la agorafobia. Sin embargo, la ansiedad tiende a aumentar aún más a evitar situaciones que le tiene miedo. Si usted comienza a tener miedos leves sobre lugares que sean seguros ir, trate de practicar ir a esos lugares antes de que su miedo se convierte en abrumadora. Si esto es demasiado difícil de hacer por su cuenta, pídale a un familiar o amigo que lo acompañe o buscar ayuda profesional.

Además, si usted ha experimentado ataques de pánico o tiene trastorno de pánico, consiga tratamiento tan pronto como sea posible. Debido trastorno de pánico y agorafobia están estrechamente relacionados, recibir tratamiento para el trastorno de pánico puede prevenir el desarrollo de la agorafobia.

Además, si usted toma medicamentos o que ya están en terapia o consejería para el trastorno de pánico, continúe siguiendo su plan de tratamiento. Si presenta algún síntoma de la agorafobia, consiga tratamiento tan pronto como sea posible, lo que ayudará a evitar que los síntomas empeoren con el tiempo.

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